Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 - Supplementum
Kongresszusi összefoglalók Etiology of Bacterial Keratitis at our □epartment: our Experiences in One Vear László Imre1, Ágnes Füst1, Katalin Kristóf9, Júlia Hegedűs1 'Dept. of Ophthalmology Semmelweis University, Budapest institute of Medical Microbiology Semmelweis University, Budapest Purpose: To study the microbiological characteristics of bacterial keratitis in patients admitted to our Department in 20-14, and to retrospectively analyse the antibiotic susceptibility of the pathogens. Methods: 109 patients were included in the study (58 women, 48 men), aged 8.5-92.7, mean age 52.5±22.8 years. Based on the microbiology records reviewed we studied the incidence of the various pathogens, the origin of the sample, the ratio of polymicrobial infections, the in vitro antibiotic susceptibility and resistance, and the number of contact lens wearers. Results: No microbiological examination was performed in 6 cases (5-5%), 38 (34.9%) cultures yielded negative results, 65 (59-6%) cultures proved to be positive. Microbiological samples originated from the cornea in 40.7%, from the conjunctiva in 28.4%, from the contact tens in 18.5%, and from other locations (e.g. contact lens solution) in 12.3%. All contact lens wearer patients had positive cultures. 23/65 (35-4%) patients were contact lens wearers among those who had positive culture results. A total of 31 different bacterial pathogens were identified. The most commonly isolated pathogens were: Pseudomonas aeruginosa (12.93%), Propionibacterium acnes (10.2%), Staphylococcus epidermidis (10.2%), Stenotrophomonas maltophilia (8.16%), Klebsiella oxytoca (7-48%), Serratia marcescens (6.8%). Among contact lens wearers Pseudomonas aeruginosa occurred in 18.75%, while Propionibacterium acnes and Staphylococcus epidermidis occurred in 4-68% and 1.56%, respectively. The pathogens' antibiotic susceptibility and resistance was similar to those reported in literature. Conclusion: Knowledge of the microbiological culture results of bacteria! keratitis and of the incidence and antibiotic susceptibility of pathogens may be beneficial in guiding the optimal antimicrobial treatment of our patients with severe keratitis, especially when culture results are not yet available. ES4 Szaruhártya-átültetés kedvezőtlen prognosztikai csoportba tartózó esetekben Módis László, Szalai Eszter; Berta András Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen Célkitűzés: A keratoplasztika kimenetele szempontjából kedvezőtlen prognosztikai csoportba tartózó esetek posztoperatív kezelés és eredményeinek bemutatása. Betegek és módszerek: Tizenegy betegnél (5 férfi, 6 nő, átlagéletkor 52,6 év, SD 19) végeztünk szaruhártya-átültetést, akiknél az ereződés három vagy négy kvadránsra is kiterjedt (n=5), illetve legalább már egy alkalommal ismételt transzplantációra került sor (n=6). Fosztoperatív terápiaként a minimum féléves lokális kortikoszteroid terápia mellett egy évig perorálisan mikofenolát-mofetilt kaptak a betegek. A gyógyszerhatás felépüléséig szisztémás kortikoszteroid kezelést is alkalmaztunk. Két beteg Acathamoeba keratitis miatt ugyancsak egy évig lokális propamidin kezelésben, két beteg pedig folyamatos antiglaukómás kezelésben is részesült. Meghatároztuk legjobban korrigált látásélességet, a transzplantátum transzparenciáját, vastagságát Scheimpflug-kamerával (Pentacam HR, Oculus) és endotheliális sejtszámát spekulár mikroszkóppal (SP3000P, Topcon). A követési idő 10-70 hónapig terjedt (átlag 40 hó). Eredmények: A műtét után a transzplantátum 10 esetben átlátszóan gyógyult, egy esetben elszürkült (neuroparalitikus keratitis miatt). A műtéti előtt egy betegnek sem volt tábla olvasása, a követési idő végére az átlagos látásélesség 0,5-re (SD 0,5) javult. A cornea vastagsága 620 /Xm (SD 80), az endotheliális sejtszám 1528 mm2 (SD 515) volt a követési idő végén. Következtetések: A mikofenolát-mofetil képes meggátolni az immunológiai rejekciót magas rizikójú keratoplasztikák esetében. Ugyanakkor, emellett a fennálló szemészeti betegség hosszas utókezelése is szükséges lehet. Corneal transplantation in high-risk prognostic cases László Módis, Eszter Szalai, András Berta Department of Ophthalmology, Clinical Center University of Debrecen, Debrecen Purpose: To disclose postoperative treatment and results in high risk keratoplasty cases with possible non-favorabte outcome. Patients and methods: We performed keratoplasty in 11 patients (5 men, 6 women, mean age 56.2 years, SD 19) whose neovascularization occurred in three or four quadrants (n=5) or at least regrafting was previously done at least once (n=6). Besides a minimum half-year long postoperative therapy with local corticosteroid eye drops, mycophenolate mofetil was administered perorally for one year. Until the medication became effective, systemic corticosteroid treatment was applied. Two patients received local propamidine treatment after Acanthamoeba keratitis for one year and two patients were administered continuous anti-glaucomatous treatment. We determined best corrected visual acuity, graft transparency, corneal thickness with Scheimpflug imaging (Pentacam HR, Oculus), and endothelial cell density with specular microscopy (SP3000P, Topcon). Follow-up period varied from 10 to 70 month (mean 40 months). Results: All grafts healed transparently, except one (due to neuroparalytic keratitis) in the postoperative follow-up period. Before surgery none of the patients had been able to read even one number from the visual chart and the mean visual acuity improved to 0.5 (SD 0.5). Corneal thickness was 620 pm (SD 80) and endothelial cell density was 1528 mm2 (SD 515) after the follow-up. Conclusion: Mycophenolate-mofetil is capable to arrest immunologic rejection in high risk keratoplasty cases. In the meantime, beside this the longstanding postoperative treatment of the ongoing ophthalmic disease might be necessary. ES5 Brown-McLean-szindróma Marsovszky László Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest Célkitűzés: A Brown-McLean-szindróma jellegzetességeinek bemutatása. Módszer: Esettanulmány Klinikánkon 2015 augusztusában egy 56 éves férfi beteget vizsgáltunk. Biomikroszkópos vizsgálattal a panaszmentes beteg jobb szemén a cornea perifériás területén epitheliális és stromális ödémát tapasztaltunk. A beteg kórelőzményéből a jobb szemen végzett eseménytelen szürkehályog-műtét szerepelt. ; 36
