Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-12-01 / 4. szám
SZEMÉSZET 153. évfolyam, 2016; 4. szám 175-1 SO. Mineralokortikoid-antagonista kezelés krónikus centrális serosus chorioretinopathiában Gergely Róbert, Kovács Illés, Sándor Gábor, Nagy Zoltán Zsolt, Ecsedy Mónika Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Praf. Or? Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Célkitűzés: Krónikus centrális serosus chorioretinopathia [CSCR) miatt vizsgált, spontán javulást nem mutató vagy egyéb kezelésre nem reagáló betegek esetében egy mineralokortikoid-antagonista hatású, klinikai forgalomban lévő vérnyomáscsökkentő gyógyszer (eplerenon: Inspra®) hatékonyságának vizsgálata a subretinalis folyadék felszívódására. Betegek és módszer: Prospektiv esetsorozat tanulmányunkba 28 krónikus CSCR-ben szenvedő beteg 29 szemét válogattuk be, akik 2014. június és 2015. június között 3 hónapon keresztül napi 50 mg Inspra® [eplerenone] terápiában részesültek. A kezelés alatt és a további 3 hónap követési időszak alatt vizsgáltuk a látóélesség, a makulavastagság, illetve a subretinalis folyadék [SRF] mennyiségének változását ETDRS tábla és Fourier-domain optikai koherencia tomográf segítségével. Minden betegnél rögzítettük a kezelés alatti esetleges mellékhatásokat. Eredmények: A kezelés után a 3. és a 6. hónap végén a centrális makulavastagság (CSMT) és a subretinalis folyadékgyülem statisztikailag szignifikáns mértékben csökkent [p<0,001]. A kezelés végére az esetek 62,06%ában (18 szem] a CSMT jelentősen csökkent, 34,48%-ban (10 szem] az SRF teljesen felszívódott. A látóélesség klinikailag kis mértékben, de statisztikailag szignifikánsan javult (p<0,05], A kezelés alatt súlyos mellékhatás egyik esetben sem volt. Következtetés: A mineralokortikoid-antagonista kezelés biztonságos és Ígéretes lehetőségnek tűnik a krónikus CSCR-es betegekben a subretinalis folyadék felszívódásának elősegítésében. A folyadék felszívódása ugyanakkor nem jelent biztosítékot a látóélesség javulására. Mineralocorticoid antagonist therapy in chronic central serous chorioretinopathy Aim: To examine the effects of a mineralocorticoid antagonist anti-hypertensive medication (eplerenone: Inspra®] regarding the resolution of the subretinal fluid in patients with chronic central serous chorioretinopathy (CSCR] who did not showed spontaneous resolution or failed previous other treatments. Patients and methods: Prospective interventional case-series study for patients with chronic CSCR. From June 2014 to June 2015 we included 29 eyes of 28 patients who were treated with 50 mg/day Inspra® (eplerenone] tablets for 3 months. During the treatment period and the following 3 months observational time we noted the change in visual acuity assessed by ETDRS chart and the change in macular thickness and subretinal fluid [SRF] measured with Fourier domain optical coherence tomography. In all patients every side effects were recorded. Results: The central subfoveal mean thickness (CSMT) and the subretinal fluid statistically significant (p<0.001) decreased at the 3rd and 6th months in case of the chronic CSCR patients. At the end of the treatment 62.06% (18 eyes) of the cases had significant decrease in CSMT, and in 34.48% (10 eyes] the SRF had absorbed completely. The visual acuity showed a small, but statistically significant improvement (p<0.05). There was no serious side effects during the treatment. Conclusion: Mineralocorticoid antagonist therapy seems to be a safe and promising treatment option for the resolution of subretinal fluid in chronic CSCR patients. Nevertheless the absorption of the subretinal fluid doesn’t represent an assurance for visual acuity improvement. Kulcsszavak krónikus centrális serosus chorioretinopathia, mineralokortikoid-antagonista, eplerenon, Inspra, subretinalis folyadék Keywords chronic central serous chorioretinopathy, mineralocorticoid antagonist, eplerenone, Inspra, subretinal fluid
