Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-12-01 / 4. szám

A diabéteszes makulaödéma korszerű kezelése

5. ábra: Vitneomakuláris adhézió következtében kialakult diabéteszes makulaödéma színes CAD, infravörös CB] és optikai koherencia tomográfiás felvétele CCD

nem járó centrumot is érintő ödémák kezelésre korlátozódik napjainkban (5, 19, 20, 21, 22, 25, 34; 39, 58, 62, 77).

A DRCR-kutatóhálózat 2012-ben publikált tanulmánya azt vizsgálta, hogy a ranibizumabbal kombinált korai vagy halasztott lézerkezelés kedvezőbb-e betegek látóélessége szempontjából (25). A hároméves eredmények az intravitrealis terápia megkezdését követően a legalább 24 héttel később végzett lézerkezelés előnyösebb voltát igazolták (25), de ez a terápiás előny a vizsgálat 5. évében már nem volt kimutatható (23).

A hagyományos argon lézerkezelés szövődményei (pl. paracentrális scotoma, subretinalis fibrosis, chorioidealis neovaszkularizáció, lézerhegek területének növekedése,) csökkenthetők szelektív dióda, vagy ún. mikropulzus lézerek alkalmazásával. A mikropulzus lézerek a lézerenergiát igen rövid (20 msec) időtartamú impulzusok formájában adják le, ezáltal csökken a retina hőterhelése és a lézergócok méretének növekedése is kisebb mértékű. Egy nemrégiben publikált kisebb tanulmány igazolta, hogy a küszöb alatti dióda mikropulzus-lézer hasonlóan hatékony mint a hagyományos argon lézerkezelések lényegesen kisebb mellékhatásprofil mellett (27).

B. ábra: Iszkémiás maculopathia CAD és az egész hátsó pólust érintő retinalis iszkémia CB] fluoreszcein-angiográfiás felvételei. Ezekben az esetekben látóélesség-javulás nem várható