Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-12-01 / 4. szám
i Wá вШШ SZEMÉSZET 153. évfolyam, 2016; 4. szám 153-159. Az anterior szegment optikai koherencia tomográfia és az ultrahang biomikroszkópia szerepe a conjunctiva naevusok diagnosztikájában Tóth-Molnár Edit1, Vízvári Eszter1, Skribek Ákos1, Vörös András2, Sziklai Pál1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar; 1 Szemészeti Klinika [Igazgató: Prof. Or Facskó Andrea egyetemi tanár), sPathológiai Intézet, Szeged [Igazgató: Prof. Or Iványi Béla egyetemi tanár) Célkitűzés: A conjunctiva naevusok a leggyakrabban előforduló melanocitás kötőhártya elváltozások. A klinikai megjelenési formájuk rendkívül változatos, ami gyakran okoz diagnosztikai, differenciáldiagnosztikai nehézségeket. Jelen vizsgálatunk célkitűzései a következők voltak: 1. a conjunctiva naevusok morfológiai karakterisztikájának felmérése; 2. a naevusok anterior szegment optikai koherencia tomográfiás [AS-ОСТ] jellegzetességeinek összegzése; 3. az AS-ОСТ és az ultrahang biomikroszkópia (UBM] diagnosztikai szerepének összehasonlítása; 4. a sebészileg eltávolított naevusok esetében a szövettani eredmény és az AS-ОСТ lelet jellegzetességeinek összevetése. Módszerek: Minden elváltozást fotodokumentáltunk. AS-ОСТ és (18 éves kor felett, a kooperáció függvényében] UBM vizsgálat történt. A sebészileg eltávolított naevusok szövettani feldolgozásra kerültek. Eredmények: Az általunk vizsgált 57 conjunctiva naevus 54,4%-a volt erősen pigmentált, 15,8%-uk amelanotikusnak bizonyult. AS-ОСТ vizsgálattal a naevusok 61,4%-ában detektáltunk intralézionális cisztákat, míg a réslámpás és az UBM vizsgálat kevéssé szenzitívnek mutatkozott (40,3% vs. 28,5%). UBM-mel minden vizsgált naevus hátsó felszíne vizualizálható volt, míg az AS-ОСТ a naevusok 89,4%-a esetében tette láthatóvá a hátsó felszínt. A szövettanilag subepithelialis típusúnak bizonyult naevusok esetében az epithelréteg AS-ОСТ vizsgálattal mérhető volt, míg compound és junkcionális naevusok esetében különálló epithelréteg nem volt megkülönböztethető. Következtetések: A naevusok belső szerkezetének vizsgálatában az AS-ОСТ az UBM-nél szenzitívebbnek mutatkozott. Erősen pigmentált, előemelkedő naevusok esetében azonban az UBM bizonyult alkalmasabb modalitásnak a léziók hátsó felszínének vizualizálhatósága miatt, A naevusok szövettani típusa és a léziót borító epithelréteg vastagsága korrelációt mutatott. Role of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of conjunctival nevi Purpose: Conjunctival nevi are the most frequently diagnosed melanocytic lesions of the conjunctiva. The clinical manifestations are greatly variable which may result in diagnostic difficulties and differential diagnostic confusions. Therefore aims of the present study were: 1. to assess the morphologic features of conjunctival nevi; 2. to delineate the anterior segment optical coherence tomography (AS-ОСТ] characteristics of these lesions; 3. to compare AS-ОСТ and ultrasound biomicroscopy (UBM) as diagnostic tools in these alterations and 4. to correlate histological results with the AS-ОСТ pictures in case of surgically excised nevi. Methods: All lesions were photo-documented. AS-ОСТ and UBM (over the age of 18 years, depending on the cooperation) were performed. Surgically excised lesions were admitted to histological examinations. Results: In our series of 57 conjunctival nevi, 54.4% were highly pigmented, 15.8% proved to be amelanotic. AS-OCT could detect intralesional cysts in 61.4% of the nevi, while slit-lamp and UBM proved to be less sensitive (40.3% vs. 28.5%). UBM could visualize the posterior margins of all nevi, while AS-OCT proved to be less sensitive with the detection of 89.4% of posterior nevus margins. Normal epithelial thickness could be measured with AS-OCT in case of subepithelial nevi, while no distinct epithelial layer could be detected in compound and junctional nevi. Conclusions: Superiority of AS-OCT over UBM was demonstrated in visualizing internal structures of conjunctival nevi. UBM proved to be a better tool in case of highly pigmented and remarkably elevated nevi. Correlation was found between the histological type of the nevus and the thickness of the epithelial layer covering the lesion. Kulosszavak conjunctiva naevus, AS-OCT, UBM conjunctival nevus, AS-OCT, UBM
