Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 153. évfolyam, 201 В; 3. szám 123-127. Primer herpeszvírus retinitis. Esetbemutatás Gyenes Andrea, Nagy Zoltán Zsolt, Récsán Zsuzsa, Géhl Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dl Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanán] Bevezetés: Az akut retinanekrózis (ARN) a herpeszvírus család egyes tagjai által okozott ritka, de súlyos szemészeti szövődményekkel járó kórkép. Korra, nemre való tekintet nélkül ép immunrendszerű szervezetben is kifejlődhet. A jellegzetes klinikai kép ismeretében már időben megkezdhető a szisztémás vírusellenes terápia. Vannak azonban olyan herpeszvírus okozta retinitisek is, amelyek eltérnek az irodalom által ismertetett jellegzetes képtől, ezért felismerésük nehezebb. Esetbemutatás: Esetünkben 58 éves férfibetegnél, primer varicellafertőzést követően alakult ki enyhe fokú perifériás akut retinanekrózis. Szisztémás antivirális kezelést követően a gyulladás teljesen megszűnt, a látóélesség 1,0 lett. Több hónap remisszió után a békés szemen, a korábbi gyulladásos területen kialakult szakadások miatt látóhártya-leválás jelentkezett. Következtetések: Az akut retinanekrózis az adekvát terápia ellenére is súlyos szövődményekkel gyógyuló akut uveitisforma. A betegség legkedvezőbb kimenetele érdekében minél gyorsabb diagnózisra, ezzel együtt minél korábbi antivirális kezelésre van szükség a lehető legjobb látóélesség megőrzése érdekében. A víruseredetű retinitis lehetőségére gondolni kell primer herpeszvírus-infekció után is. Herpes virus retinitis caused by primary infection Introduction: Acute retinal necrosis (ARN) is a rare disease caused by some members of Herpes viridae family. It usually heals with severe complications of the eye. It can affect immunocompetent individuals of both genders and of any age. After recognizing the typical signs of the disease, starting early systemic antiviral treatment is essential for therapy. There also exist unique cases without the usual clinical signs, which make the diagnosis more difficult. Case presentation: In our case, a primary infection of varicella zoster virus affected the peripheral retina, and caused mild retinal necrosis in a 58-year-old male patient. After systemic antiviral treatment, the inflammation was healed and visual acuity was 1.Q decimal on the affected eye. After few months of remission, retinal detachment developed as an effect of retinal breaks in the previously inflamed area. Conclusion: Despite accurate treatment, acute retinal necrosis heals with severe ocular complications. To reach the optimal result after healing, early diagnosis and antiviral treatment are important to prevent severe deterioration of visual acuity. As a conclusion we always have to bear in mind the possibility of retinitis of viral origin in cases of primary herpetic infection. Kulcsszavak akut retinanekrózis, varicella zoster vírus Keywords acute retinal necrosis, varicella zoster virus Az akut retinanekrózis (ARN) ritka, de súlyos szövődményekkel járó kórkép. Elsőként 1971-ben Urayama számolt be akut retinanekrózisról (24), mint egyoldali, retina arteritisével és fehér retinaléziókkal szövődő akut uveitisről. Bár az összes uveitisnek csak kis hányadát teszi ki az ARN, a hazai gyakorlatban is évente több alkalommal találkozunk ilyen esetekkel (9). Immundeficiens és ép 123
