Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
Case report of Vinblastine keratopathy is találtak, a diszkusszióban megjegyzik, hogy nem igazolható az összefüggés a vinblastin-sérüléssel, lehet, hogy a balesetet megelőzően is alacsonyabb volt a könny menynyisége. A mi két páciensünknél a lokális tüneteken kívül egyéb elváltozás nem volt és a könnytermelésük a kezdeti hiperszekréciót követően megtartott maradt a sérülés után is. Corneahám-hiány „normálisan” 24- 48 óra alatt záródik. Az epithelium basal sejtjei megnyúlnak, beindul a mitosis, s kifejlődik a hám 5-6 sejtrétege. Amennyiben csak az epithel sérül, akkor a gyógyulás után a cornea transzparenciája nem változik meg, átlátszó marad. Eseteinkben is így történt, s ez utólag igazolja, hogy a vinblastin kizárólag a hámot károsítja, nem jut be a stromába, s az endothelbe. Ugyancsak alátámasztja ezt a tényt, hogy a második betegnél a spekulármikroszkópos vizsgálat ép struktúrát mutatott. A sejtosztódás fázisait tanulmányainkból ismerjük. A profázisban a sejt kromatinjai kromoszómákká alakulnak. A prometafázisban a sejtmag membránja felbomlik, mikrotubulusok, húzófonalak alakulnak ki. A metafázisban a kromoszómák felsorakoznak a sejtmag középvonala mentén. Az anafázisban a testvér kromatidokból testvér kromoszómák lesznek. A telofázisban a kromoszómák despiralizálódnak, kondenzálódnak és kialakul az új sejtmag. A citokinezis a sejt tényleges fizikai kettéválása. A vinca alkaloidák a mitosis metafázisában akadályozzák meg a kromoszómák felsorakozását, szétválását. Az is ismert, hogy a cornea hámosodásában a basal sejteknek van a legfontosabb szerepük, mivel itt megy végbe a mitosis, ezáltal biztosítva az intermedier és a felületi sejtek kialakulását, megújulását. Ebbe a folyamatba avatkozott be a vinblastin, blokkolva a basal sejtek mitosisát. Ezzel magyarázható, hogy elhúzódott a sérülteknél az új, ép hám kialakulása. Ezen folyamat adhatja magyarázatát annak is, hogy a dexamathason lokális alkalmazása nem segítette elő a gyógyulást. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy vegyi anyagokkal dolgozó munkahelyeken fokozottabban oda kell figyelni a munkavédelmi előírások betartására, különösen a védőszemüveg használatára, illetve annak milyenségére. Szükséges felhívni a dolgozók figyelmét arra, hogy a por elektrosztatikussá válva a védőszemüvegről is rákerülhet a szemfelszínre és a munkafolyamat befejezése után is létrejöhet a szaruhártya károsodása. Irodalom 1. McLendon BF, Bron AJ. Corneal toxicity from vinblasin solution. British Journal of Ophthalmology 1978; 62: 97-99. 2. Semenova NF Diurnal fluctuations in responses of mouse corneal epithelial cells to vinblastin. Bulletin of experimental Biology and Medicine 1975 Nov; 80Í5): 1368-1370. 3. Chowers, Frucht-Pery, Siganos, Solomon. Vinblastin toxiciy to the ocular surface. Anti-Cancer Drugs September 1996. Dr. Tóth Eszter, 1106 Budapest, Maglódi út 8Э-Э1. E-mail cím: drtothes@gmail.com Látogasson el a SHIOL megújult weboldalára * Friss, aktuális társasági hírek * Szakmai újdonságok * Videóinterjúk hazai és külföldi szaktekintélyekkel * Beszámolók hazai és nemzetközi kongresszusokról * Tudományos cikkek * Továbbképzések . Műtéti videók Regisztrációt követően rendszeres Online hírlevélben értesülhet a friss tartalmakról. www.shiol.olo.hu 91
