Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
Vinblastin keratopathia Esetismertetés Tóth Eszter Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest [Osztályvezető főorvos: dr Kerényi Ágnes] Célkitűzés: Egy ritkán előforduló vegyi anyaggal, a rózsás meténgből származó vinca alkaloiddal való szaruhártyasérülés ismertetése. Beteg és módszerek: 2 eset kapcsán bemutatjuk a rózsás meténg preparálása közben gyógyszergyári dolgozókon létrejött cornea-elváltozást, a kórlefolyást és a gyógykezelést. Eredmények: 4 héttel a véletlen expozíciót követően a betegek nyomtalanul meggyógyultak. Következtetések: A corneahám-regeneráció feltehetőleg a vinblastinnak a corneahám bazalis sejtjeire gyakorolt antimitotikus hatása miatt húzódott el. Case report of Vinblastine keratopathy Objective: To present a corneal injury caused by a rare chemical substance - vinca alkaloid. Patient and Method: Two cases of corneal injury by a cytostatic are presented differences of lesions, clinical courses, therapies and healing are described. Results: 4 weeks after accidental exposition corneas healed without sequel. Conclusion: Healing of the corneal epithelium was probably delayed due to the antimitotic effect of the substance on the basal cells of the corneal epithelium. Kulcsszavak vinca alkaloidák, véletlen corneahám-sérülés, mitosis gátlás, nyomtalan gyógyulás Keywords vinca alkaloids, random injury of corneal epithelium, inhibition of mitosis, healing without sequel Bevezetés A leggyakrabban előforduló kémiai sérülések (savak, lúgok) klinikumát és ellátását a mindennapi szemészet gyakorlatban jól ismerjük. Az irodalomban azonban csak néhány olyan esetet írtak le, ahol vinca alkaloida került a beteg szemébe. Ezért a kórlefolyást, illetve a kezelést illetően nem sok adat áll a rendelkezésünkre. Az elmúlt évben egy gyógyszergyárban 2 dolgozó is sérült a rózsás meténg alkaloidjával. Ezen esetek kórlefolyását, a gyógyulás és a kezelés közti különbséget szeretnénk bemutatni. A rózsás meténg (Catharantus roseus) nevű növény (1. ábra). Madagaszkárról származik, s változatos színű virágja miatt szívesen nevelik balkonládákban is. A virág szára 3 fontos alkaloidát tartalmaz: a vinblastint, a vincristint és a vincamint. Ezen gyógyszer-alapanyagok miatt ipari termesztése is folyik. Szeptember végén tartalmazza a növény szára a maximális mennyiségű alkaloidákat. Ekkor kerül a gyógyszergyárakba, ahol vegyi fermentációval és szárítással nyerik ki a fontos citosztatikumokat. A liofilizálás és az alkaloidák kivonása zárt rendszerben történik. A már száraz anyagot zárt kabinban, megfelelő védőruházattal és védőszemüveggel ellátott dolgozók, tisztított kanállal, steril üvegekbe szedik. Az átkanalazás során a vinca extraktum néha elektrosztatikussá válik, tapad a kanálhoz, a por felszáll, vagy kiszóródik az üveg mellé. A vinca alkaloidák a mitosis metafázisában akadályozzák meg a
