Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-12-01 / 4. szám
Kombinált műtét szürkehályog és asteroid hyalosis együttes előfordulása esetén 3. ábra: Hátsó csarnok műlencse a lencsetokban [„in-the-bag”]. Jól látszik az elülső CCCC) és a hátsó CPCCCD capsulorhexis is. A jó vörös visszfény az üvegtesti tér tisztasága mellett szemen kézmozgás látás maradt. A katarakta és asteroid hyalosis eltávolításával a szemfenék vizsgálhatóvá vált: a másik szemhez hasonlóan ezen a szemen is heges macula, előrehaladott stádiumú A. ábra: Posztoperatfv szemfenéki fotó. A funduselváltozás [AMD! a tiszta üvegtest mellett jól vizsgálható, dokumentálható. A látóélesség a műtét után nem javult, amit a szemfenéki kép magyaráz AMD igazolódott, melyet szemfenéki fotó készítésével (4. ábra) és macula OCT-vel is dokumentáltunk. Emiatt sajnos látásjavulást nem várhatunk a későbbiekben sem. Megbeszélés Az elmúlt 2 évben 10 hasonló kombinált műtétet végeztünk a PTE Szemészeti Klinikán, közülük a legtöbbet részletesen elemeztük. Ismertetett esetünkben eddigi kedvező tapasztalataink alapján javasoltuk a kombinált műtét elvégzését a monoculus betegnél. A fenti kombinált műtét végzését javasoljuk azokban az esetekben, amikor a katarakta mellett az üvegtesti borússág szubjektív panaszt is okoz, illetve amikor a szemfenék állapotának megítélését és az esetleges elváltozás (pl. AMD, diabéteszes retinopathia, melanoma malignum) kezelését az üvegtesti borússág gátolja. A megfelelő indikáció, az alapos betegtájékoztatás és a gondos műtét alapvetően fontos, mindezek megléte esetén, ha a szemfenéki státus lehetővé teszi, jó posztoperatív eredmények érhetők el (2, 5). Irodalom 1. Alwitry A, Chen H, Wigfall S. Optometrists' examination and referral practices for patients presenting with flashes and floaters. Ophthalmic Physiol Opt 2002 May: 22 (3): 183-8. 2. Gimbel HV. Endophthalmitis: immediate management using posterior capsulorhexis and anterior vitrectomy through reopened cataract surgery incision. J Cataract Refract Surgl 997 Jan-Feb; 23(1): 27-31. 3. Goldshmidt C, Burton T, McMullen T. Floaterectomy Versus Conventional Pars Plana Vitrectomy For Vitreous Floaters. Digital Journal of Ophthalmology 2007 July; 13 (2). 4. Grigorian AR Grigorian F Biometry in patietst with cataract and synchisis scintillans. Oftalmologia 2005; 49 (1): 46-9. 5. Liu X, Li M, Cheng B, et al. Phacoemulsification combined with posterior capsulorhexis and anterior vitrectomy in the management of malignant glaucoma in phakic eyes. Acta Ophthalmol 2013 Nov; 91(7): 660-5. 6. Mossa F Delaney YM, Rosen PH, et al. Floaterectomy: combined phacoemulsification and deep anterior vitrectomy. J Cataract Refract Surg 2002 Apr; 28(4): 589-92. Levelezési cí ж Dn Kovács Judit, 7B24 Pécs, Nyár u. 8. E-mail: dkovacsjudit@gmail.com
