Szemészet, 2015 (152. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
Optikai koherencia-tomográfia glaukómában “7. ábra: A belső macularis retinarétegek épek [bal oldali kép], az idegrostréteg vastagsága azonban alul látszólagosan csökkent [jobb oldali kép]. Ez az eredmény biztosan nem jelezhet retinalis ganglionsejt-vesztéssel járó betegséget [így glaukómát sem], mivel a ganglionsejt-vesztéssel járó betegségekben egymásnak megfelelő elvékonyodás mutatkozik mindkét területen. Az idegrostréteg látszólagos elvékonyodását valójában műtermék okozta GCC MOB Reference Орбс N*TM Heed Мер vizsgálat együttes elemzésével lehet a stabilitást vagy a progreszsziót meghatározni. Mivel a progresszió szubjektív megállapítását a vizitek közötti variabilitás jelentősen nehezíti, az OCT-készülékek beépített progresszió elemző szoftvereinek alkalmazásával kell azonosítani és mennyiségileg mérni a valós biológiai változást (8. ábra). Mit írjunk a leletre? Noha nincsen széles körben elfogadott ajánlás arról, hogy a glaukóma irányú OCT-vizsgálat eredményét hogyan kell a szemészeti leletbe belefoglalni, néhány alapvető szempontot célszerű szem előtt tartani. Az OCT-regisztrátum egy vagy néhány kiragadott eredményét (pl. 360 fokos átlagos idegrostréteg-vastagságot) a leletre átmásolni értelmetlen, és csupán a kívülálló számára sugallja, hogy a lelet hasznos és gondosan összeállított. A jelen közleményben leírtak alapján egyértelmű, hogy egyetlen vagy néhány adattal az OCT-vizsgálat által biztosított információ nem jellemezhető. Az értelmezéshez szükséges valamennyi adatot, ezek grafikus és színkódolt összefüggéseit az eredeti OCT-jelentés tartalmazza, amit viszont egészében a leletre rámásolni nem lehet. Célszerű tehát, ha a szemészeti lelet mellé az OCT-regisztrátumot is kiadjuk, lehetőleg színes nyomtatásban, mivel a fekete-fehér fénymásolat a színkódolt információt már nem tartalmazza. A leleten célszerű feltüntetni a vizsgálat idejét, azonosítóját, a használt készüléket és szoftverváltozatot, a regisztrátum esetleges korlátozott értékét vagy felhasználhatóságát leíró rövid kommentárt, és véleményként a klinikailag releváns összefoglaló konklúziót (például: „a jobb sze-B. ábra: Glaukómás progresszió elemzése az Optovue optikai koherenciatomográf progresszióelemző szoftvere segítségével. A felső képsor a macularis belső retinavastagság térképeit tartalmazza az egyes vizitek keresztmetszeti regisztrátumainak sorba állításával, a második képsor a retinalis idegrostréteg vastagságának változását mutatja be hasonló módon. A bal alsó grafikon az idegrostréteg-vastagság, a jobb alsó grafikon a belső macularis retinavastagság alakulását és a számított változás [progresszió] mértékét, valamint szignifikanciáját mutatja Nerve Fiber ONH/GCC Change Analysis GCC Thickness Mao Comparison to NDB GCC hMMn T<*jl <avc%» V'WOMs W 7/08 (611) V.J«Ooi* 04/26Л»(61 9) V.**Oe* 12/12/12(655) Vi*4Derte 0V31/13(66Q) VH* Dele 11/29/13(665) V.»nDe«6 05/23/14(6/0) SSl • 6« (GCC)/61 (ONM) SSi-66(GCQ/S8(ONH) SSI-64 (GCC)/48(0» JH) SSl-58(GCQ/4S(OMH) SSl-60 (GCC)/50 (OHM) SSI-55 (GCC)/48 (OHM) “ gjgjf — 12Л2Л2 — Ä31 13 — IV» 13 RNFL Analysis Right / OD 0М7Я1 0V29/14 Sup.HNH W.ftNFl HOÜ V.C/D Kan Arw -STTWVr MX a I-4.94. -2Л11 Р’ЗЕЗЗ / ' ' N
