Szemészet, 2014 (151. évfolyam, 1-4. szám)
2014-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 151. évfolyam, 2014; 1, szám 33-36. Súlyos bakteriális keratitis gyógyítása cross-linking kezeléssel - Esetismertetés Füst Ágnes, Süveges Ildikó, Tóth Jeannette, Imre László, Nagy Zoltán Zsolt Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanán] Súlyos fertőzéses eredetű szaruhártya-gyulladás kezelése során előfordul, hogy megfelelően alkalmazott konzervatív terápia ellenére a folyamat progrediál. Egy olyan esetet mutatunk be, ahol a bakteriális keratitis gyógyulásának elősegítésére cross-linking kezelést alkalmaztunk. Betegünknél a gyulladásos tünetek megszűntek, a szaruhártya 4 hét alatt behámosodott, a stroma hegesen gyógyult. Saját tapasztalatunk és az irodalmi adatok alapján azt mondhatjuk, hogy megfelelő indikációval végezve a cross-linking kezelés nagy segítséget nyújthat súlyos bakteriális eredetű szaruhártya-gyulladások kezelésében. Cross-linking therapy of severe bacterial keratitis - Case history When we treat severe infective keratitis it can happen that in contrast to proper conservative therapy the inflammatory condition deteriorates. We present a case where cross-linking therapy was applied for helping the healing of bacterial keratitis. The inflammatory signs ceased rapidly, the cornea reepithelized in 4 weeks, the stroma healed with scar According to our own experience and the literature data we can say that applied with the proper indications cross-linking therapy can be a reaJ help in severe bactarial keratitis. bakteriális szaruhártya-gyulladás, szaruhártyafekély, cross-linking kezelés bakterial keratitis, corneal ulcer; cross-linking treatment Bevezetés A szaruhártya bakteriális fekélye az esetek túlnyomó többségében helyi antibiotikum-kezeléssel sikeresen gyógyítható. Előfordul azonban, hogy megfelelően alkalmazott terápia ellenére a gyulladásos folyamat tovább progrediál. Ennek több oka lehet. Elképzelhető, hogy minden lehetséges erőfeszítés ellenére nem találtuk meg az összes kórokozót, pl. gombát vagy acanthamoebát. Lehet, hogy rendkívül virulens kórokozók által fenntartott gyulladásról van szó, vagy a szervezet ellenálló képessége gyengült. Társulhatnak egyéb szemfelszíni betegségek, például szárazszeműség vagy a szaruhártya beidegzési zavara. Ilyen esetekben kerülhetünk olyan helyzetbe, hogy a gyulladás gyors progressziója és a cornea szövetének kifejezett fellazulása mellett nem tudunk konzervatív módszerekkel javulást elérni, ezért műtéti beavatkozásra kell elszánni magunkat. A szaruhártyaátültetés kézenfekvő megoldás ilyenkor, gyakran alkalmazzuk is. Azonban az akut gyulladásban végzett keratoplasztika rossz prognózisé, és ha a szaruhártya perifériája, illetve a szomszédos ínhártya is infiltrált, felpuhult szerkezetű, nincs hova rögzíteni a transzplantátumot. Saját esetünkben ebben a helyzetben alkalmaztunk cross-lmking kezelést. Esetismertetés A 45 éves egészséges férfibeteg jobb szemén 1996-ban intracapsularis hályogkivonás és elülső csarnok műlencse-beültetés történt. A műtét után látása megromlott. 2010-re az operált szemén másodlagos zöldhályog alakult ki. 2010-ben egy újabb műtét során az elülső csarnoki műlencsét hátsó csarnoki műlencsére cserélték. Az igen magassá vált szemnyomás kompenzálódását sem konzervatív, sem műtéti úton nem le-
