Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013 06-01 - Supplementum
2013. június 22., szombat/22 June 2013, Saturday Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a Pentacam mérési pontosságának értékelése volt különböző súlyosságü keratoconusban. Betegek és módszerek: 85 keratoconusos szemet vizsgáltunk a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján és a Heidelbergi Egyetemi Szemészeti Klinikán. A betegek átlagéletkora 33,7± 10,9 év volt. A szemeket az átlagos keratometna (Kmean) alapján enyhe (Kmean<47 D, első csoport); valamint középsúlyos-súlyos fokú keratoconus csoportra (Kmean >47 D, második csoport) osztottuk. A keratometria, pachymetria, eleváció és keratoconus aszimmetria indexek mérésének pontosságát vizsgáltuk ismételt mérésekkel a variancia mértéke, valamint az intraclass korrelációs koefficiens (ICC) és Cronbach-a értékének meghatározásával. Eredmények: Az ICC és a Cronbach-a értéke az első csoportban minden paraméternél 0,9-1,0 között volt, a második csoportban 0,84-1,0 között volt. A variancia értéke a keratometria, pachymetria, elülső- és hátsó eleváció, valamint a keratoconus aszimmetria indexeknél a középsúlyos-súlyos keratoconus csoportban szignifikánsan nagyobb volt, mint az első csoportban (p<0,05). Következtetés: Az elevációs alapú keratometria, hátsó eleváció, és keratoconus aszimmetria indexek mérésekor középsúlyos-súlyos fokú keratoconusban nagyobb varianciára, kisebb ICC-re és Cronbach-a-ra számíthatunk, a Pentacammel végzett mérés pontossága gyengébb, mint enyhe stádiumú betegségben. Amennyiben az említett paraméterek meghatározására törekszünk, a mérési pontatlanság kiküszöbölése végett több felvétel készítése és az értékek átlagolása indokolt. Accuracy of Pentacam rotating Scheimpflug camera in keratoconus Andrea Gyenes1, Csaba Szekrényest, Mike P Holzer3, Angela Ehmer3, Gerd U, Auffarth3, János Németh1, Illés Kovács1, Zoltán Zsolt Nagy1 'Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Budapest, Semmelweis University Faculty of Health Sciences , 3Universitätsaugenklinik Heidelberg, International Vision Correction Research Centre (IVCRC) Purpose: To evaluate the repeatability of measurements taken with Pentacam rotating Scheimpflug camera in different stages of keratoconus. Patients and methods: In a prospective study 85 eyes with keratoconus were examined with Pentacam at the Department of Ophtalmology of Semmelweis University, Hungary and University of Heidelberg Germany. The mean age was 33,7 ±10,9 years. Eyes were separated into two groups; mild (Kmean<47 Д- first group) and moderate-severe keratoconus (Kmean>47 D; second group), according to the mean keratometry readings. Of each cornea, 5 measurements were taken. Keratometry, pachymetry, elevation readings and keratoconus asymmetry indices were evaluated by variance, intraclass correlation coefficient (ICC) and Cronbach-a tests of repeated measurements. Results: ICC and Cronbach-a were for all parameters between 0,9 and 1,0 in the first group, 0,84-1,0 in the second group. Statistically significant differences were detected between the two groups for the variance of keratometry, pachymetry, elevation and asymmetry indices (p<0,05). Discussion: Evaluating elevation-based keratometry, posterior elevation and keratoconus asymmetry indices in moderate-severe keratoconus we should calculate on higher variance, lower ICC and Cronbach-a. The repeatability of measurement by Pentacam in moderate- severe keratoconus is poorer than in mild stage of the disease. In medium and severe keratoconus it is recommended to take more records of the cornea and consider the mean of the measurements in order to eliminate inaccurate values. A cornea vastagságának intra- és posztoperatív változása kollagén cross-linking kezelés kapcsán Ziad Hassan1, Módis László2, Szalai Eszter3, Berta András3, Németh Gábor4 'Orbident Egészség- és Lézercentrum, Debrecen, 2Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika, Debrecen, 3Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika, Debrecen, 4Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Célkitűzés: A szaruhártya-vastagság intra- és posztoperatív változásának vizsgálata riboflavin-UV-A (kollagén cross-linking, CXL) terápia hatására Scheimpflug-képalkotással. Módszerek: 41 páciens (átlagéletkor: 27,97±6,97 év) 41 szemét kezeltük CXL technikával. A kezelés alatt izotóniás riboflavin oldatot csepegtettünk és Pentacam HR-rel (Oculus, Wetzlar) mértük a cornea vastagságát az apexben, a legvékonyabb helyen és a pupilla közepén a kezelés 15. és 30. percében, majd 1 hét múlva, illetve 1, 3, 6 és 12 hónappal a beavatkozást követően. Eredmények: A kezelés 15. percében az átlagos corneális vastagság csökkenését észleltük, amelynek mértéke 108,95±48,6 /mi volt, valamint 112,35±47,3 /xm a 30. percben (p<0,001). A csökkenés mértéke nem korrelált a kezdeti vastagságértékekkel (r=0,16; p=0,7). 3 nappal a beavatkozást követően nem találtunk különbséget a műtét előtti értékekhez képest (p = 0,17) és a betegkövetés szakában sem figyeltünk meg további változást. Következtetések: Az izotóniás riboflavin oldat alkalmazása kollagén cross-linking kezelés alatt a szaruhártya-vastagság szignifikáns csökkenését okozza, azonban ez a hatás a műtétet követő 3. napra teljesen megszűnik. Intra- and postoperative corneal thickness change after collagen cross-linking therapy Ziad Hassan1, László Módis2, Eszter Szalai3, András Berta2, Gábor Németh2 'Orbi-Dent Refractive Surgery and Medical Center; Debrecen, University of Debrecen Medical and Health Science Center; Department of Ophthalmology, Debrecen, 3Univesity of Debrecen Medical and Health Science Center Department of Ophthalmology, Debrecen ; 95 ;
