Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013 06-01 - Supplementum

2013. június 21péntek/21 June 2013, Friday

ReZoom és TECNIS multifokális műlencsék implantációjával nyert; kezdeti tapasztalataink

Kemény-Beke Ádám1, Rentka Anikó1, Módis László1, Berta András1

1Debreceni Egyetem DEC Szemklinika

Célkitűzés: Egyik szemén ReZoom, másik szemén TECNIS ZMAOO multifokális műlencsével (AMO) implantált betegeink látásfunkciójának értékelése.

Beteg és módszer: Időskori szürke hályog phacoemulzifikációját követően ReZoom műlencsét implantáltunk a domináns szembe, illetve TECNIS ZMAOO műlencsét a nondomináns szembe. Biometria során a posztoperatív refrakciót 0,0 D-értékre terveztük. Posztoperatíve értékeltük a monocularis és binocularis közeli és távoli látásélességet. Szemikvantitatíve kiértékeltük a szekunder cataracta mértékét és vizsgáltuk a műlencse esetleges decentráltságát, valamint vizsgáltuk az esetleges diszfotopsziás panaszokat.

Eredmények: A távoli vízus korrekciójához a vizsgált szemek közül egy szemen kellett szemüveget használni, a többi esetben távolra nem kellett korrekció. Közeire nézéshez minden beteg teljesen szemüveg-független volt. Távoli és közeli látásával minden páciens nagyon elégedett.

Következtetés: A bmocularisan implantált betegek mind közeire, mind távolra nézéshez szemüveg-függetlenek, még a hosszan tartó vagy nagyon aprólékos munkához sem szükséges közeli korrekció használata. Első tapasztalatunk a ReZoom, illetve TECNIS multifokális műlencsékkel kifejezetten jónak mondható.

Initial experiences with ReZoom and TECNIS multifocal intraocular lens implantation

Ádám Kemény-Beke1, Anikó Rentka2, László Módis2, András Berta2

1Department of Ophthalmology, University of Debrecen, 2Department of Pharmacology, University of Debrecen

Objective: To evaluate the visual function of patients with implantation of ReZoom in one eye and Tecnis multifocal intraocular lens in the fellow eye. Patients and methods: After senile cataract operation with phacoemulsification ReZoom multifocal intraocular lens was implanted in the dominant eye and Tecnis ZMAOO multifocal intraocular lens in the non-dominant eye. Postoperative refraction was calculated for 0.0 D biometrically. Monocular and binocular near and far visual acuity were evaluated in the postoperative period. Secondary cataract was assessed by semi quantitative assessment as were possible disphotopsy complains.

Results: Wearing glasses for far sight was only needed in case of one eye, in all other cases it was unnecessary. For near vision every patient was spectacle-free. All patients were satisfied with both far and near vision.

Conclusion: Patients having been operated on bilaterally have become absolutely spectacle-free for both far and near vision, and they do not require glasses even while performing long term exhaustive activities. Our first results with ReZoom and Tecnis multifocal intraocular lens seem to be definitely beneficial.

Femtolézerrel végzett szürkehályog-műtétek különleges esetekben

Nagy Zoltán Zsolt1, Kránitz Kinga1, Szepessy Zsuzsanna1, Ecsedy Mónika1, Takács Ágnes Ildikó1

1Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest

Három femtolézer asszisztált szürkehályog-műtét bemutatását tervezzük olyan esetek kapcsán, ahol az elülső szegment különleges anatómiai viszonyai teszik a műtétet komplikálttá. Az első esetben egy Alport-szindrómás, anterior lenticonusos férfi beteg műtétjét mutatjuk be. Legjobb korrigált látóélessége 0,1, illetve 0,02 volt. Jobb szemén femtolézer asszisztált refraktív célú phacoemulsificatiós műtétet végeztünk, hátsó csarnoki műlencse-beültetéssel. A műtét után legjobb korrigált látóélessége 0,9-re javult. Az elülső szegment morfológiai változásait Scheimpflug-kamera és elülső szegment OCT segítségével rögzítettük. A második esetben egy 38 éves férfi perforáló szemsérülésének ellátását mutatjuk be. A beteg szemébe kárpitos kapocs csapódott. Az orbita CT-vizsgálat intraoculáris idegen testet nem detektált. Sürgősségi műtéttel a corneán lévő perforációs sebet két varrattal egyesítettük. A posztoperatív időszakban a beteg látóélessége 0,4-ről 2 méter ujjolvasásig romlott, amit a lencse elszürkülése magyarázott. Ekkor femtolézeres szürkehályog-műtétet végeztünk. .A beteg visusa a műtétet követően 0,7-re javult. A harmadik esetben szintén femtolézer asszisztált szürkehályog-műtétet végeztünk phacomorph glaucoma miatt egy nőbeteg szemén. A korábban pilocarpinnal szűkített pupillát kombinált cseppterápia segítségével tágítottuk, majd a műtét során Malyugin-gyűrűt ültettünk be, s a cornea sebet varrattal zártuk. A beépített optikai koherencia tomográfnak köszönhetően a szűk elülső csarnokban femtolézer segítségével precíz capsulotomiát, illetve a barna lencsemagban meghatározott minta alapján törést végeztünk. A capsulotomiát csipesszel, az elszürkült szemlencsét phacoemulsificatiós technikával eltávolítottuk, majd hátsó csarnoki műlencsét implantáltunk a tokzsákba. A beteg látóélessége a műtétet követően kézmozgáslátásról 0,4-re javult.

Következtetés: A femtolézer segítségével végzett phacoemulsificatio új, ígéretes lehetőség különleges elülső szegmens anatómiai viszonyok mellett az optikai rehabilitációra.

i Á5 ;