Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
Korszerű Polytech műlencsék Napjainkban a szürke hályog műtétek alkalmával beültethető mulencsék széles választéka áll rendelkezésre, ami lehetővé teszi a betegek számára leginkább megfelelő lencse kiválasztását. A Magyar Szemorvostársaság siófoki kongresszusán a Polytech szimpóziumra látogatók ebből kaphattak ízelítőt. Az elhangzott 5 előadás egyrészt elméleti ismeretekről, másrészt a lencsék beültetésével nyert tapasztalatokról szólt. MULTIFOKÁLIS LENCSÉK Németh János professzor előadásában a multifokális műlencsék tulajdonságairól beszélt. A multifokális műlencsék jellemzője, hogy 2 vagy több fókuszuk van. Ennek megfelelően 2 vagy több retinális kép is keletkezik egyszerre, vagyis szimultán leképezés történik. Ha az illető közeire néz, akkor a közeli kép éles, de ugyanakkor lát egy homályos képet is, amit a távoli fókusza ad, és fordítva. Ez esetben pszeudoakkomodációról beszélhetünk, hiszen tényleges alkalmazkodás nincs, csupán a két fókuszt felváltva tudja az illető használni. A lencse difraktív és refrakter technika kombinációjával készül, ami a vizsgálatok szerint 33-100%-ig nyújt korrekció nélküli jó közeli és távoli látást, problémás esetleg a középmezős látás, pl. a számítógép monitorral végzett munka lehet. A multifokális műlencsék hátrányaként említik az alacsonyabb kontrasztérzékenységet, ami viszont nem rosszabb, mint az azonos életkorú nem kontaktált szemé. Multifokális műlencsénél zavaró lehet a sötétben jelentkező speciális halo-jelenség, amikor a szemből jövő éles fény elhomályosítja az egyéb részleteket. Erre főleg gépjárművezetés esetén kell figyelni. Az előadó felhívta a figyelmet arra, hogy a multifokális műlencse beültetés sikerének a záloga a speciális betegkiválasztás (például erős motiváció arra, hogy szemüvegfüggetlen legyen a beültetés után), és a műlencsetervezés, amire szigorú előírások vannak. A Polytech cég OptiVis típusú multifokális műlencséje hidrofil akril intraokuláris lencse. Egyedülálló optika kialakítása lehetővé teszi az intermedier zónában is a látást, ami segíti, hogy lencsefüggetlen tudjon lenni az illető. Összehasonlítva más lencsékkel a távoli és jó közeli látás mellett kiszámítható a középtávolságra való látás, és fényvesztesége a pupilla méretétől függetlenül is nagyon alacsony - sorolta Németh professzor az előnyeit. Heparin felületkezelt műlencsék A heparin felületkezelt műlencse olyan hidrofób akril műlencse, aminek a felületén egy több rétegű szerkezetben nagyon erősen, kovalens kötéssel kötődő heparin réteget alakítottak ki. A heparin felületkezelt műlencse alkalmazása csökkenti a posztoperatív szakban a gyulladásos választ, ami a szürke hályog sebészet egyik szövődménye. Az ilyen típusú lencse csökkenti a vér-csarnokvíz gát diszfunkcióját a korai posztoperatív időszakban, kisebb celluláris immunválaszt vált ki, csökkenti a sejtadhéziót, és csökkentett idegentest reakciót eredményez. További előnye, hogy jobb a biokompatibilitása a nem felületkezelt lencsékhez képest. Bár a heparin felületkezelt műlencsék bármely szembe beültethetők, bizonyos indikációkban különösen előnyös alkalmazni őket. Mint azt az üléselnök Bíró Zsolt elmondta, diabéteszes betegeknél, immunproblémák esetén, korábbi uveitisen átesett betegeknél, recidiváló uveitis vagy glaukoma esetén előszeretettel használják a heparin felületkezelt műlencséket, és jó eredményeket érnek el. Hasonlóan kedvező tapasztalatokról számolt be Szombathelyről Bátor György, illetve Székesfehérvárról Tóth Jenő, akik sok kép és videofilm segítségével illusztrálták a bemutatott eseteket. Sárga és fotqkromatikus MŰLENCSÉK A szimpózium harmadik témája a sárga lencsék, illetve a fotokromatikus műlencsék voltak. Erről az elméleti tudnivalókat Nagy Agnes mondta el, míg Tsorbatzoglou Alexis (Nyíregyháza) a gyakorlati tapasztalatait osztotta meg. A sárga típusú műlencse kiszűrve a kék fényt a látható fényből, csökkenti a kromatikus aberrációt, aminek eredményeképpen javulhat az éles látás. Sárga színű műlencsék esetében a szürke hályog műtét utáni cianopszia csökkenését tapasztalták. Ha blokkoljuk a rövidebb hullámhosszúságú sugarakat, akkor csökken a káprázás jelensége is. A kék fény megszűrése protektiv hatású a száraz és nedves AMD, valamint az uvea melanoma kialakulására nézve. A sárga lencsének azonban vannak hátrányai is. Megváltoztathatja a színérzékelést, illetve szürkületben például csökkenhet a scotopikus látás, a cirkadián ritmusba való beavatkozással pedig koncentrációs problémák, alvászavar, hangulatváltozás következhet be. Ezt a problémát küszöböli ki az Aurium, ami egy olyan egytestű hátsó csarnok lencse, amely aszférikus kialakítású, -hidrofób alapanyagú, és alkalmazkodik a betegek mindennapi életéhez. Hogyha a beteg beltéri környezetben tartózkodik, akkor a lencse színtelen, míg, ha kültérre megy a beteg, és UV sugárzás éri a lencsét, akkor másodpercek alatt sárga színezetűvé válik, és ezt a folyamatot bármenynyiszer képes végrehajtani. Ez a lencse kiegészítő védelmet nyújt a retinának, és elkerülheti azokat a hátrányokat, amit a sárga színezetű műlencse okozhat. NA
