Szemészet, 2013 (150. évfolyam, 1-4. szám)

2013-09-01 / 3. szám

SZEMÉSZET 150. évfolyam, 2013; 3. szám 111-115.

A betegkiválasztás szempontjai multifokális műlencse-beültetés esetén

Bíró Zsolt

Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Szemészeti Klinika, Pécs [Igazgató: Prof. Dn Biró Zsolt egyetemi tanár]

Az egyre növekvő számú és arányú multifokális műlencse-beültetés a szemészeket és a szürkehályog-sebészeket újabb kihívások elé állítja. Technikailag sikeresen kivitelezett műtét esetén is elégedetlen lesz a beteg, ha a drágán megvásárolt multifokális műlencsétől várt eredmények elmaradnak, illetve a látást zavaró mellékhatások jelentkeznek. A műtét előtti betegtájékoztatás, a megfelelő beteg kiválasztása, illetve a multifokális műlencsére alkalmatlan betegek kiszűrése fontos. Közleményünkben röviden ismertetjük, hogy optikailag hogyan működnek a különböző multifokális műlencse-típusok, majd sorra vesszük azokat az általános, és szemészeti ellenjavallatokat, amelyek megléte esetén nem javasolt multifokális műlencsét választani.

Patients selection criteria for multifocal I0L

The increasing number and rate of multifocal I0L usage sets new challenges for ophthalmologists, and eye surgeons. Even after a technically successful surgery the patient will be dissatisfied, if the expected results from the expensive multifocal I0L are missing, or if he/she experiences visually disturbing side effects. Preoperative patient information with appropriate patient selection for multifocal I0L is mandatory. This article briefly summarises the optical characteristics of the different type of multifocal lOLs, and the general and ophthalmic contraindications of multifocal I0L use are discussed.

Kulcsszavak

katarakta, diffraktív műlencse, refraktív műlencse, multifokális műlencse, káprázás, kontrasztérzékenység

Keywords

cataract, refractive lOL, diffractive lOL, multifocal I0L, contrast sensitivity, glare

A multifokális műlencsebeültetések száma és aránya az utóbbi években világszerte és Magyarországon is egyre növekszik. Ma már nemcsak szürkehályog-műtét során, hanem (elsősorban az USA-ban és Nyugat-Európában) a presbyopia kezelésére is ültetnek be multifokális műlencséket a tiszta lencse eltávolítását („clear lens extraction”) követően. A műlencsebeültetésen átesett betegek életminőségével („quality of life”)

számos közlemény foglalkozik. Ezek a közlemények mind hangsúlyozzák a betegkiválasztás fontosságát (2, 3, 4, 5, 8, 13, 14, 20, 22, 30), mert nem minden esetben, és nem minden betegnél javasolt, illetve célszerű multifokális műlencsét alkalmazni. Közleményünkben áttekintjük azokat a szempontokat, amelyek tervezett multifokális műlencsebeültetésnél igen fontosak a megfelelő beteg kiválasztásához, illetve amelyek esetenként ellenjavallják ilyen típusú lencse beültetését.

A multifokális lencsét igénylő betegek jelentős összeget költenek a lencse megvételére, ezáltal elvárásaik is fokozottak. Bár a két évtizeddel ezelőtt megjelent kezdeti (kétzónás, űn. refraktív típusú) multifokális műlencsék óta számos módosítást hajtottak végre, és így a mai modern műlencsékkel a nem kívánt mellékhatások (káprázás, homályos látás, kontrasztérzékenység-csökkenés stb.) sokat csökkentek, a távoli, köztes és közeli Iá-