Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)

2012-07-01 / 2. szám

Pentacam rotációs Scheimpflug-kamera mérési pontossága keratoconusban

2. táblázat: A táblázat az egyes paraméterekre számított varianciát mutatja a két vizsgálati csoportban

1. csoport

2. csoport

Kmean <47 D (n=45)

Kmean >47 D (n=.

Keratometria

Ki

0,05

0,45*

кг

0,07

0,35*

^mean

0,03

0,24*

^max

0,21

1,17*

Pachymetria

P

apex

33,85

82,20*

P

mm

30,74

110,04*

Eleváció

AN

3,66

8,47*

AE

19,76

12,39*

PN

21,25

51,29*

PE

30,80

124,13*

Keratoconus aszimmetria indexek

ISV

7,48

16,17*

IVA

0,00

0,01*

KI

0,00

0,00*

CKI

0,00

0,00

IHA

128,66

194,94

IHD

0,00

0,00*

Az 1. csoportba az enyhe stádiumú keratoconusos szemek (Kme8n< 47 D), a 2. csoportba a közepes-súlyos stádiumú keratoconusos szemek (Kmea„> 47 D] tartoznak. A variancia segítségével a két csoportban a mérési pontosságot össze tudjuk hasonlítani. A csillaggal jelzett paramétereknél a variancia 2. csoportban (közepes-súlyos keratoconus) szignifikánsan nagyobb (p<0,05). A keratometriánál (К,, Ks, Kmaan, Kmax); pachymetriánál (Papex, Pmin), elülső és hátsó elevációnál (AN, PN, PE): keratoconus indexeknél (ISV, IVA, KI, IHD) az első csoportban szignifikánsan magasabb értékű a variancia, tehát ezeknél a paramétereknél a mérés pontosabb az első, enyhe stádiumú keratoconusos szemeken, mint a súlyos stádiumú keratoconusos szemeken. A táblázatban használt rövidítések: K,: legmeredekebb tengely keratometria; K2: leglaposabb tengely keratometrla; Ктавп: átlagos keratometria; Kmax: maximális keratometria; Papex: apex pachymetria; Pmin: minimális pachymetria; AN: hagyományos elülső felszín eleváció; AE: súlyozott elülső felszín eleváció; PN: hagyományos hátsó felszín eleváció; PE: súlyozott hátsó felszín eleváció; ISV: felszíni variancia index; IVA: vertikális aszimmetria index; KI: keratoconus index; GKI: centrális keratoconus index; IHA: a felső és alsó szaruhártyafél elevációjának aszimmetriája; IHD: az eleváció vertikális decentralizációja

KI és IHD) a két csoport között szignifikáns különbséget mutatott, a különbség AE (súlyozott elülső eleváció), valamint CKI és IHA (index of height asymmetry) keratoconus aszimmetria indexek értékeinél nem volt szignifikáns.

A két csoportban az egyes paraméterekre teljesülő Cronbach-a - értékeket a 3. táblázatban tüntettük fel. A Cronbach-a az első csoportban minden paraméternél 90% felett volt. A második csoportban a szaruhártya elevációjának szimmetriáját mutató IHA- nál (Index of Height Asymmetry) 84,1% volt. A két csoportot összehasonlítva azt kaptuk, hogy a Cronbach-a a keratometriás értékeknél (Kj), a hátsó elevációnál (PN) és a keratoconus aszimmetria indexeknél (KI, IHA) az első csoportban magasabb értékű, a súlyozott hátsó elevációnál (AE) a második csoportban magasabb a Cronbach-a értéke. Az összes többi paraméternél nincs különbség a két csoportban mért Cronbach-a értékében (K2, Kmean, Kmax, Papex, ^ AN, PE, ISY IVA, CKI, IHD).

A két csoportban az egyes paraméterekre teljesülő ICC-értékeket a

4. táblázatban tüntettük fel. Az ICC minden paraméternél 90% felett volt. A két csoportot összehasonlítva azt kaptuk, hogy az ICC a keratometriánál (Kj), a hátsó elevációnál (PN) és a keratoconus aszimmetria indexeknél (KI, IHA) az első csoportban nagyobb, a súlyozott hátsó elevációnál (AE) a második csoportban magasabb az ICC értéke. Az összes többi paraméternél nincs különbség a két

csoportban mért ICC értékében (K2, Kmean, Kmax) Papex, Pmin, AN, PE, ISY IVA, CKI, IHD).

M

egbeszélés

A három általunk elvégzett teszt alapján méréseinkből az következik, hogy keratometria (KI), hátsó eleváció (PN) és a keratoconus aszimmetria indexek közül a KI értéke mérésekor a súlyosabb keratoconusos csoportban gyengébb a mérés pontossága, de a pachymetria, hagyományos elülső eleváció, ISY IVA, CKI és IHD mérése a két csoportban egyformán pontos, vagyis az enyhébb és a súlyosabb keratoconusos csoportban végzett mérés pontossága között ezen paramétereknél nincs különbség.

Várakozásunk szerint a nagyobb átlagos keratometriával rendelkező második csoport szórása nagyobb és a variancia is nagyobb az első csoporténál. A nemzetközi irodalomban is szó esik a Pentacammel készült felvételek reprodukálhatóságáról. A keratometria és a pachymetria mérése Scheimpflug-kamerával pontosabb egészséges corneákon, mint keratoconusban. A Scheimpflug-kamerát az elülső szegmentum OCT-vel összehasonlító vizsgálat szerint a keratometriát, astigmatismust és apicalis pachymetriát keratoconusos szemeken a Scheimpflug-kamera az OCT-nél pontatlanabbul méri (azonos vizsgáló személy által, ugyanazon szemről készített felvételeket összevetve) (18). Khoramnia a szórások tanulmányozásával, a szórások szórásainak összehasonlításával vizsgálta a perifériás és centrális pachymetria reprodukálhatóságát (7). Bár a periféria felé haladva a mérés csökkenő megbízhatóságáról számolt be, tanulmánya a Pentacam pachymetria jó reprodukálhatóságát igazolja.

Jelen eredményeink szerint a keratometria (Kj), hátsó eleváció (PN), valamint a keratoconus aszimmetria indexek közül az KI értékénél a súlyos fokú keratoconus csoport-