Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)

2012-06-01 - Supplementum

2012. június 7., csütörtök/7 June 2012, Thursday

Módszer: A prospektiv vizsgálatot 19 POAG (átlagéletkor: 64,8± 13,6 év) és 18 kontroll személy (átlagéletkor: 60,8±8,2 év) bevonásával végeztük. A betegek az első vizsgálatkor TravBAK monoterápiára voltak beállítva. A betegcsoportot TravBAK terápiáról TravPOL-ra átállítottuk majd hat hónap múlva újravizsgáltuk (második vizsgálat). A vizsgálatok során a betegek száraz szem kérdőívet (ÓSDI) töltöttek ki, majd vizsgáltuk a szemhéj széllel párhuzamos redőket (LIPCOF), a fluorescein festődést (FF), mértük a könnyfilm felszakadási időt (BUT) és a könnytermelést (Schirmer-teszt). Konfokális cornea mikroszkóppal meghatároztuk a Langerhans-sejt sűrűségét a cornea centrumában és a periférián VI óra irányában, valamint vizsgáltuk a szaruhártya centrumában a szárnyas és basalis hámsejtek sűrűséget a vizsgálat kezdetén, majd hat hónappal a BAK-mentes antiglaukómás cseppre való átállítást követően.

Eredmények: Az első vizsgálaton a betegcsoportban a Ls-k, valamint a szárnyas és basalis hámsejtek száma is szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollcsoportban (p<0.05). A betegcsoportban az Ls-k és a basalis hámsejtek számának jelentős csökkenését (p<0.05), valamint a száraz szem paraméterek közül a FF és a BUT értékek szignifikáns javulását észleltük a második vizsgálaton (p=0.043 és p=0.021).

Következtetések: Eredményeink alapján elmondható, hogy a BAK-mentes antiglaukómás terápiára való átállítás a könnyfilm stabilitását jelentősen javította. A cornea immunológiai aktivitásának jelzőjeként számon tartott Ls-k számában mutatkozó csökkenés, a corneális immunválasz mérséklődését jelenthetik. Ezen tényezők együttesen pedig az adherencia és compliance jelentős javulását eredményezhetik.

Evaluation of dry eye and investigation of the cornea in patients on travoprost with two different preservatives

László Marsovszky, Miklós Resch, Zsuzsanna Visontai, János Németh

Semmelweis University, Department of Ophthalmology

Purpose: To investigate changes of corneal epithelial, and Langerhans cell (LC) densities and dry eye related parameters in primary openangle glaucoma (POAG) subjects after switching therapy from travoprost with benzalkonium chloride (TravBAK) to travoprost with polyquaternium-1 preservative (TravPOL).

Methods: Prospective consecutive case series of 19 POAG patients (mean age: 64-8±13.6 years) and eighteen age-matched control subjects (60.8±8.Z years). Lid parallel conjunctival folds (LIPCOF), tear break up time (TBUT), fluorescein staining (FS, Oxford scheme), Schirmer test (ST), ocular surface disease index (OSDI) have been evaluated then corneal epithelial and LC densities were investigated with confocal microscopy at baseline (visit I) and six months after the therapy change (visit 2).

Results: Both central and peripheral LC density was significantly greater at visit 1 than that in controls (p<0.05). Wing and basal cell densities were greater in patients at visit 1 compared to control (p<0.05). Marked decrease was noted in LC density at visit 2 both at the center and periphery compared to visit 1 (p<0.05). Significant change was observed in TBUT and FS score (p<0.05) after switching therapy from TravBAK to TravPOL.

Conclusion: We demonstrated that the switch from TravBAK to TravPOL did cause significant decrease in LC density which along with the improvement ofFS and TBUT as a surface integrity parameter can be considered as an indicator of less disturbed corneal surface and better controlled corneal homeostasis. These changes might contribute to a better patient compliance and therapy adherence.

Eredményeink Ex-PRES5 filtrációs eszköz alkalmazásával

Cseke István, Szabó Tímea

Soproni Erzsébet Oktató Kórház

Célkitűzés: A glaukóma sebészi kezelésének lehetőségei kibővülőben vannak. Jelen munkánkban ExPRESS glaukóma filtrációs eszköz beültetésével szerzett tapasztalatainkról számolunk be.

Módszer: Az eszközt glaukóma simplex esetein kívül traumás és neovaszkuláris eredetű zöldhályogban szenvedő betegeinknél alkalmaztuk 11 esetben. Az applanált szemnyomás értékeket, az alkalmazott antiglaukómás gyógyszerek számát és a többi klinikai adatot 1-14 hónapig tartó követési idő során dolgoztuk fel.

Eredmények: Az átlagos preoperatív szemnyomás 24.3 Hgmm, az első posztoperatív hónap végén mért átlagos szemnyomás

14.1 Hgmm volt. Két esetben átmeneti chorioidea leválást, három esetben átmeneti hypotoniát észleltünk.

A preoperatíven használt 2-4 antiglaukómás szer egy eset kivételével elhagyható volt.

Következtetés: Rövidtávú eredményeink alapján a módszert, válogatott esetekben, biztonságosnak és hatékonynak tartjuk.

Ex-PRESS filtration device: short term results

István Cseke, Tímea Szabó

Elisabeth Academic Hospital, Sopron, Hungary

Aim: Glaucoma surgery is inspired by new innovations. In our study we report our experiences with Ex-PRESS glaucoma filtration device. Method: We used Ex-PRESS device in traumatic and neovascular cases besides of primary open angle glaucoma in eleven cases all together. Applanation tonometry results, number of the antiglaucomatic drugs and other clinical data were followed for 1 to 14 months. Results: Average of the preoperative IOP values was 24-3 mmHg, average of the IOP at the end of the first postoperative month was 14-1 mmHg. We noticed two cases of choroidal detachment and three cases of hypotony.

Preoperatively 2-4 glaucoma drugs were used generally, they were omitted in all but one case.

Conclusion: Our short term results show this technique safe and effective in selected cases.