Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-06-01 - Supplementum
2012. június 7., csütörtök/7 June 2012, Thursday A Magyar Szemorvostársaság Továbbképzési Napja/ Continuing Medical Education Day of the Hungarian Ophthalmological Society 2012. június 7., csütörtök/7 June 2012, Thursday, Helyszín: A terem/Room A Megnyitó, Plenáris ülés/üpening Session, Plenary Session A Magyar Diabetes Társaság felnőttkori cukorbetegség kórismézésével és kezelésével kapcsolatos SOI 1 . évi módszertani ajánlásának újdonságai Winkler Gábor Fővárosi Szent János Kórház, II. Belosztály, a Magyar Diabetes Társaság elnökhelyettese A Magyar Diabetes Társaság (MDT) 2011-ben újította meg a felnőttkori cukorbetegség kórismézésével, kezelésével és gondozásával kapcsolatos módszertani ajánlását, különböző okok folytán azonban befogadása a hivatalos szervek részéről még mindig nem történt meg. Az ajánlás a korábbiakhoz képest tartalmi vonatkozásokban is bővült - foglalkozik a monogénes diabetes formákkal és kórismézésük hazai lehetőségeivel, a folyamatos szöveti cukorszint monitorozás (CGM) kezelés tervezésében és követésében betöltött szerepével, a kockázat-alapú diabétesz szűrés korai kórismézésben való hasznosíthatóságával, de jelentősen módosult szemlélete is. Glykaemiás célérték (HbAlc<7,0%) helyett glykaemiás céltartományt (HbAk 6,0-8,0% és azon belül az adott esetben biztonságosan elérhető és fenntartható legkedvezőbb érték) határoz meg, a kezelés intenzitását, az alkalmazandó vércukorcsökkentó kezelést az anyagcsere károsodás mértékéhez javasolja igazítani. A korábbinál szélesebb értelemben határozza meg az akut anyagcsere-kisiklás fogalmát, és a hazai ajánlások történetében most először, felvázolja a szakmailag elfogadható kezelési lépések algoritmusát is, kijelölve a jelenleg forgalmazott valamennyi vércukorcsökkentő gyógyszer lehetséges helyét. A vérnyomáscélértéket is szélesebb értelemben, céltartományként fogalmazza meg (130-140/80-85 Hgmm), de kiemeli, hogy lehetőség szerint a <130/80 Hgmm értékre, manifeszt nephropathia fennállása esetén (azaz a >1 gramm/nap fehérjeürítéssel járó esetekben) <125/75 Hgmm érték követésére kell törekedni. Ugyanakkor felhívja a figyelmet a <120/70 Hgmm vérnyomásérték tartós fennállásának keringési kockázatára is. Kiemeli a cukorbetegség korai felismerésének, kezdettől fogva valamennyi keringési kockázati tényező célértékre történő kezelésének jelentőségét és a szövődmények rendszeres, célzott szűrésének kiemelt fontosságát. Diagnosis, treatment and regular care of diabetes in the adulthood. 201 1 renewed guideline of the Hungarian Diabetes Association Gabor Winkler 2nd Department of Internal Medicine, St. John’s Hospital The guideline of the Hungarian Diabetes Association (MDT) for the diagnosis, treatment and regular care of diabetes in the adulthood was renewed in 2011. The recommendation was also expanded in some aspects - dealing with monogenic diabetes forms and their diagnostic possibilities in Hungary; the importance of the continuous tissue glucose monitoring (CGM) in treatment planning and follow-up, or the role of risk-stratified diabetes screening in the early diagnosis, but distinct changes were made in its approach as well. Concerning glycemic control a target range (HbAk between 6,0-8,0%) is emphasized instead of one target value (HbAu<7-0%) reaching and maintaining the most favourable, safely sustainable value. It is advised to choose treatment intensity to the level of the metabolic derangement. At the first time in the series of the MDT recommendations, a treatment algorhythm is also incorporated with all antidiabetic groups available at present in Hungary. Concerning treatment target value of blood pressure lowering, also a target range (130-140/80-87 mmHg) is advised, it is stressed out however, that when possible, the <130/80 mmHg, at patients with overt nephropathy (proteinuria >1 gramm/day) <123/75 mmHg target value should be followed. The guideline emphasizes the importance of early recognition of disorders of the carbohydrate metabolism, the increased cardiometabolic risk already in the prediabetic states, and the necessity of goal-oriented intensified treatment from the diagnosis of diabetes extending all cardiac risk factors Országos program a diabét eszes vakság megelőzésére Németh János, Papp András, Somfai Gábor Márk, Ecsedy Mónika, Schneider Miklós Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika Célkitűzés: A diabetes mellitus népbetegség Magyarországon, a Magyar Diabetes Társaság felmérése szerint 750.000 beteget érint. A cukorbetegség szemészeti szövődményei a vakság második vezető oka hazánkban: évente kb. 1000 személy veszti el látását emiatt, és ez növekvő tendenciát mutat. Pedig a jelenleg ismert és hazánkban is alkalmazható belgyógyászati és szemészeti gondozási és kezelési (lézer) eljárásokkal a diabéteszes vakság az esetek 90-95%-ában megelőzhető és elkerülhető lenne. Jelen program célja a diabéteszes vakság megelőzésére irányul, országos telemedicinális szemészeti szűrővizsgálati rendszer kiépítése révén, amely lehetővé teszi az érintettek időben való azonosítását, szoros követését, és a szükséges szemfenéki lézerkezelés időbeni elvégzését. Módszerek: Non-mydriatikus funduskamerával felszerelt, fixen telepített vagy mozgó vizsgáló egységek mindegyike naponta 60-80 cukorbeteg szemészeti szűrését tudja elvégezni. Az országos lefedettség eléréséhez előreláthatólag 30-35 vizsgálóegységre lesz szükség. Az adatokat és a felvett szemfenéki képeket számítógépen rögzítik, majd elektronikus hálózaton az értékelő
