Szemészet, 2012 (149. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
A femtolézerrel végzett hályogsebészet eredményei Nagy Zoltán Zsolt1, Juhász Tibor2'3, Takács Ágnes1, Sándor Gábor1, Filkorn Tamás1 , Kránitz Kinga1 , Juhász Éva 1 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Németh János egyetemi tanán], University of California, Irvine, department of Physics and department of Ophthalmology Célkitűzés: Az első 112 femtolézerrel operált hályogműtét eredményeinek összegzése. Betegek és módszerek: Száztizenkét, a Mária utcai Szemészeti Klinikára szürkehályog-műtét céljából felvett szem kezelési eredményeit értékeltük. A páciensek életkora: 61±12 év volt, közöttük 68 nő és 44 férfi volt. A műtétek helyi érzéstelenítésben (csepp anesztézia) történtek. A műtét első fázisát femtolézerrel [Alcon- LenSx Inc, Aliso Viejo, CA) végeztük, amelynek során egy speciálisan a szemgolyó felszínére illesztett maszk segítségével a capsulorhexist (femtorhexis), a lencse darabolását (femtofragmentáció) és a szaruhártya-sebek elkészítését végeztük. A második fázisban az önzáró szaruhártyasebet tompa spatulával megnyitottuk, a kör alakú capsulorhexist rhexis csipesz segítségével távolítottuk el, a lencsét choperrel négy egyenlő részre osztottuk, majd hagyományos phacoemulsificatiós technikával eltávolítottuk. A szemekbe hátsó csarnok lencsét implantáltunk. Eredmények: A preoperatív korrigálásán látóélesség értéke 0,25 volt. A műtétet követően az 1. nap a korrigálatlan látóélesség átlagértéke 0,6-ra emelkedett, a szemek 16%-a 1,0-es visust ért el már az első posztoperatív napon. Az 1 hónapos kontroll során a visus értékek stabilizálódtak, a korrigálatlan látóélesség átlaga 0,8 volt. A legjobb korrigált visus eléréséhez szükséges átlagos korrekció értéke -G,25 D volt. A szemek 77%-ban a legjobb korrigált látóélesség 1,0 volt, vagy ennél jobb. Következtetés: A femtolézeres hályog sebészeti műtéteket biztonságosnak találtuk, a hátsó tok egyetlen esetben sem sérült a műtét következményeként, az elülső tokon nem lépett fel szakadás. A lencse négy részre történő feldarabolása segített a phacoemulsificatiós energia és idő megtakarításában, azaz a műtét biztonságának növelésében. Initial results of femtolaser cataract surgery Aim of the study: To analyse the results of the first 112 eyes operated by the femtolaser due to cataract. Patients and methods: Hundred-twelve eyes have been evaluated which were referred for cataract surgery to the Department of Ophthalmology Maria Street Unit of the Semmelweis University. The average age of the patients was 61±12 yc among them 68 were females and 44 were males. Cataract surgery has been performed in local anesthesia (drop anesthesia). During the first phase of surgery a patient interface (PI) was applied and with the aid of the PI, capsulorhexis (femtorhexis), femtofragmentation (cutting the lens into 4 pieces) and corneal wound were performed. In the second phase with the use of a blunt spatula the corneal wound was opened, the ring shaped capsulorhexis was removed with a rhexis forceps, the lens was divided with a chopper into 4 quadrants, than removed with traditional phacoemulsification. Thereafter posterior chamber lenses were implanted into to eyes. Results: The average preoperative uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.25. In the first postoperative day the average UCVA increased to 0.6, 16% of the eyes had 1.0 UCVA. During the 1 month follow-up time visual acuity stabilized and the average UCVA was 0.8. to reach the best corrected visual acuity (BSCVA) patient needed an average -0.25 D correction. In 77% of the eyes UCVA was 1.0 or better Conclusions: Femtolaser cataract surgery was found to be safe and effective there was no posterior and anterior capsule rupture or damage. The femtofragmentation helped in reducing the energy and effective phaco time during femtolaser cataract surgery. Kulcsszavak femtolézer phacoemulsificatiós, femtofragmentáció, femtorhexis Keywords femtolaser phacoemulsification, femtofragmentation, femtorhexis
