Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-12-01 / 2. szám
Szemészet 148. évfolyam (2011) 73 Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika, Szeged (megbízott igazgató: Végh Mihály egyetemi docens) A látásélesség alakulása gyermekkori uveitis esetében Sohár Nicolette, Skribek Ákos, Hammer Helga Bevezetés: A gyerekkori uveitis ritka kórkép, szövődményei gyakran teljes látásvesztéshez vezethetnek. Vizsgálatunkban a Szegedi Szemészeti Klinikán kezelt uveitises gyerekek adatait dolgoztuk fel retrospektiven, illetve elemeztük a látásélességet befolyásoló szövődményeket. Betegek és módszerek: Az SZTE Szemészeti Klinikáján 2004 és 2010 között 39 gyereket kezeltünk uveitis miatt. 14 lány és 20 fiú volt, életkoruk 1-18 év. A szemészeti vizsgálat valamennyi beteg esetében látásélesség-, szemnyomás-, réslámpás, hármastükör- és szemfenék-vizsgálatot foglalt magában. Boms törőközegek esetén В-képes echográfiai és ultrahang biomikroszkópos vizsgálatot végeztünk. Eredmények: 34 beteg adatát dolgoztuk fel. Szövődmények közül keratopathia, szürke hályog, opacitas zonularis, maculopathia, a látóidegfő érintettsége és szekunder glaucoma befolyásolta a látásélességet. Következtetés: A gyerekkori uveitisnek sok szövődménye lehet, ezek a látásélességet ronthatják. A betegség előrehaladtával a komplikációk száma nő, de agresszív terápiával a gyulladás mértéke csökkenthető. Kulcsszavak: uveitis, látásélesség Sohár N, Skribek Á, Hammer H: Visual acuity in cases of juvenile uveitis Introduction: Uveitis in childhood is a rare disease, but the complications can lead to complete visual loss. A retrospective study was carried out on the data and the complications causing decreased visual acuity in cases of children with uveitis treated at the Department of Ophthalmology in Szeged. Patients and methods: 39 children with uveitis (14 girls and 20 boys, 1-18 years of age) were treated between 2004 and 2010. The ophthalmological examinations included visual acuity, IOP, examinations with a slit lamp and contact mirrors and ophthalmoscopy. In cases of opaque media, ultrasound echography and ultrasound biomicroscopy were utilized. Results: The data on 34 patients were studied. Of the various complications, band keratopathy, cataract, zonular opacity, maculopathy, involvement of the optic nerve and secondary glaucoma influenced the visual acuity. Conclusions: Juvenile uveitis can cause a number of complications, and can decrease visual acuity. The number of complications increases with the duration of the disease, but when treated aggressively, the inflammation decreases and the visual acuity improves. Unfortunately some of the eyes were lost. Key words: uveitis, visual acuity A gyermekkori krónikus uveitis miatt kialakult rossz látásélesség még mindig vizsgálatok tárgya.6 Szövődményei következtében a gyerekek 70%-ában a látásélesség 0,3- nél nem jobb.1 Az uveitis gyerekek esetében gyakran krónikus, elhúzódó lefolyású. Apontos diagnózis a tünetekhiányában késik, a gyerekek nem számolnak be látásromlásról, nem panaszkodnak, nehéz őket megvizsgálni és kezelni.7 Gyermekkorban az uveitis incidenciája 4—6/100000, míg felnőttkorban 26-102/100000. A gyerekkori uveitis az összes eset 2-8%-a, ritkább, de súlyosabb.2 Az utóbbi években a panuveitisek száma nőtt, a hátsó uveitisek száma csökkent, valószínűleg azért, mert a toxoplasma- és toxocara-fertőzések gyakorisága a nyugati országokban csökkent.6 A diagnosztikai lehetőségek folyamatos fejlődése ellenére gyakran nem derül ki az uveitis kiváltó oka.3 Több tanulmány, mint pl. Kump és munkatársai vizsgálata foglalkozott a gyerekkori uveitisek szövődményeivel. Leggyakoribb szövődménynek a szürke hályogot találták (52%), kevésbé gyakori az opacitas zonularis (35%), a szekunder glaucoma (33%), maculopathia (36%) és a látóideg-érintettség (З6%).1,3,4,6 Az uveitisek kezelésének célja, hogy csökkentsék, illetve megelőzzék a látást fenyegető szövődmények kialakulását.5 Fontos a beteg panaszainak és a betegség tüneteinek mérsékelése és az uveitist okozó alapbetegség gyógyítása. Gyerekkorban nehéz az uveitist kezelni, gyakoribbak a komplikációk, mint felnőttkorban. A kezelés ellenére nagy az amblyopia kialakulásának a veszélye. Az általánosan alkalmazott corticosteroidok a csontrendszer fejlődésének gátlása által a növekedés elmaradását és a csontok gyakori törését okozhatják. Gyakran Cushingoid megjelenés, pepticus fekély, myopathia, magas vérnyomás és pszichés zavar kísérheti a kezelést. A lokális corticosteroidok megemelhetik a szemnyomást.5'7 A citotoxikus kezelés a sterilitás, a csontvelő-depresszió, rosszindulatú daganatos megbetegedés és fertőzés kockázatát hordozza.7 A szövődmények közül a band keratopathiát EDTA-s kezelés javíthatja. Amennyiben kiújul, fototerápiás ke-Sohár Nicolette: A látásélesség alakulása gyermekkori uveitis esetében
