Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)

2011-12-01 / 2. szám

148. évfolyam (2011)

71

12. ábra. Lezajlott Acanthamoeba-keratitis utáni állapot OCT-s felvétele (a nyilak az elváltozás határait jelzik). Ez alapján a keratoplasztika során jól tervezhető a recipiens cornea mérete

13. ábra. Sekély elülső csarnokról készült 2 dimenziós felvétel elülső szegmentum OCT-vel (elülsőcsamok-mélység-1,54 mm)

A 2 dimenziós rétegfelvételen megítélhető az elülső csarnok, és a mélységén kívül számos egyéb jellemzője megadható (3. és 13. ábra). A készülék az iridocornealis szög paramétereinek számszerű mérésére is alkalmas, úgymint a szög nyitottság távolsága 250 és 500 mm-nél (azaz a trabecularis hálózat és az iris közötti egyenes távolság a sclerasarkanytú előtt; AOD, angle opening distance), a trabecularis hálózat-irissarkantyú területe 500 és 750 mm-nél (azaz a következő képletek által határolt trapéz alakú terület: elöl az AOD, hátul az a vonal, amely a sclerasarkantyútól, merőlegesen a belső sclerafalra, szemben az irisig tart, felül a belső corneo-scleralis fal, alul pedig az iris felszíne; TISA, trabccular-iris spur area), valamint a csarnokzug területe 500 és 750 mm-nél (az a háromszög alakú terület, amelyet az alapjánál az AOD, a csúcsánál a csarnokzug, a két oldalán pedig az iris felszíne és a corneoscleralis fal határol; ARA, angle recess area) (14. ábra)} Továbbá a készülék nemcsak a szürkehályog-műtétek tervezésében nyújt segítséget, de a beavatkozás után a múlencse helyzete is igen jól megítélhető (10. ábra).

A tanulmányban bemutatott OCT készülék számos előnnyel rendelkezik akár a korábbi Fourier-domain, akár a time domain ОСТ rendszerekhez képest. A hangolható lézer technika ugyanis gyorsabb, mint elődei, ezzel csökkentve a betegek mozgásából adódó műtermékek zavaró hatását.4,14 Ez a berendezés nemcsak magas axialis és transversalis képfelbontást engedélyez, de a szöveti penetrációja is rendkívül mély (6 mm-es mélységi, valamint 16x16 mm horizontális és verticalis irányú felvételek). Nem elhanyagolandó továbbá, hogy az 1310 nm-es hullámhossznak, ezáltal a beeső fény nagyfokú vízben való abszorpciójának köszönhetően a vizsgálatok biztonságosabbak (a retinát a fény alig 6%-a éri el), valamint mélyebb scleralis penetráció és az irido-cornealis szög struktúráinak pontosabb leképezése valósulhat meg.3,4,5 További előnye a készüléknek, hogy a szintén újdonságnak számító Pentacam HR keratometriás adataival összevetve a klinikai gyakorlat szempontjából hasonló eredményeket szolgáltat. Az előnyeiből adódik a készülék legjelentősebb hátránya, a 3 dimenziós tomográfokra általánosságban is jellemző rendkívül magas ár, amely miatt valószínűleg nehe-14. ábra. A csamokzug különböző paramétereinek automatikus meghatározása OCT-vel (rövidítések magyarázata a szövegben)

zen terjedhetnek el a mindennapi szemészeti gyakorlatban.1,7

Irodalom

1. Filkorn X, Nagy Z.Z.: Elülső szegmentum OCT-vel és ultrahangos pachyméterrel mért centrális corneavastagság eredményeinek összehasonlítása. Szemészet 2010; 147; 77-80.

2. Fujimoto J.G., Brezinski M.E., Tearney G.J., Boppart S.A., Bouma В., Нее M.R., Southern J.F., Swanson E.A.: Optical biopsy and imaging using optical coherence tomography. Nat Med 1995; 1: 970-972.

3. Fukuda S., Kawana K., Yasuno Y., Oshika X: Repeatability and reproducibility of anterior ocular biometric measurements with 2-dimensional and 3-dimensional optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg 2010; 36: 1867-1873.

4. Gora M., Karnowski K., Szkulmowski M., Kaluzny B.J., Huber R., Kowalczyk A., Wojtkowski M.: Ultra high-speed swept source OCT imaging of the anterior segment of human eye at 200 kHz with adjustable imaging range. Opt Express 2009; 17: 14880-14894.

5. Kawana K., Yasuno Y., Yatagai X, Oshika X: High-speed, sweptsource optical coherence tomography: a 3-dimensional view of anterior chamber angle recession. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85: 684-685.

6. Módis L., Vajas A., Tóth E., Kolozsvári В., Berta A.: Pentacam (komplett elülső szegmentum elemző készülék) Szemészet 2004; 141: 343-349.

7. Németh G., Módis L., Kolozsvári B., Vajas A., Berta A.: Elülső szegmentum optikai koherencia tomográf alkalmazása a szemészetben. Szemészet 2009; 146: 47-52.

Új KÉPALKOTÓ MÓDSZER AZ ELÜLSŐ SZEGMENTUM VIZSGÁLATÁBAN: FOURIER-DOMAIN OCT