Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-12-01 / 2. szám
68 Szemészet 5. ábra. A két tomográffal megfigyelt keratometriás értékek Bland-Altman-modell segítségével ábrázolva a keratometriás astigmia értékei között a két tomográffal (p=0,90), köztük az eltérést -0,02±0,19 D-nak mértük. Megbeszélés Az OCT tulajdonképpen az interferometria elvén működik, közel infravörös fényt használ a képalkotáshoz. A fény késéssel verődik vissza a különböző biológiai struktúrákról, s mint ahogyan az ultrahang, az OCT is ezt a jelenséget használja fel. A relatíve magas hullámhosszú fény biztosítja a mélyebb szöveti penetrációt. Azonban a fénynek olyan nagy a sebessége, hogy detektálásához szükség van a koherens interferometria alkalmazására. Ezen fizikai elvek felhasználásával az OCT technológia a komputertomográfiánál és a mágneses rezonancia képalkotásnál is magasabb képfelbontást biztosít.13 Vizsgálatunkban a legújabb fejlesztésű hangolható lézer Fourier-domain elülső szegmentum OCT-t tanulmányoztuk. Szignifikáns különbséget figyeltünk meg az elülső szaruhártyafelszín KI- és K2-értékeiben az OCT és a Pentacam HR között. Ez a különbség azonban a két keratometriás értéket tekintve ugyan statisztikailag szignifikáns, de csupán 0,06 és 0,08 D volt, ami azt jelenti, hogy a két készülék közt a klinikai gyakorlatban lévő különbség elhanyagolható. Az eltérés oka a két berendezés képalkotásához felhasznált fizikai törvényszerűségek különbözősége lehet. A Pentacam HR 1,45 megapixel felbontású kamerája a szem optikai tengelye körül 180°-os szögben körbefordulva 25, 50 vagy 100 Scheimpflug-fényképet rögzít, így több mint 138 000 valódi elevációs mérőpont alkalmazásával képezi le a szaruhártya rétegeit, az elülső csarnokot és a szemlencsét. A Fourier-domain elülső szegmentum OCT segítségével a könnyfilmtől az elülső csarnokig nagy felbontással megjeleníthetők a szemgolyó képletei. A készülék alkalmas a könnymeniscus magasságának megítélésére, amely hasznos információt szolgáltat a könnymennyiségről, a könnytermelés és könnyelfolyás állapotáról, s értéke a száraz szem klasszikus tesztjeivel jó korrelációt mutat.9,11 Az elülső szegmentum OCT-vel továbbá lehetőség van a könnymeniscus magasságán kívül annak mélységét és szögét is meghatározni (6. ábra). A bemutatott legújabb OCT technológia a szaruhártyának képes a legsokoldalúbb jellemzését elvégezni. 6. ábra. Az OCT-vel készült képen a könnymeniscus magassága (0,274 mm), mélysége (0,21 mm) és szöge (a—55°) látható Szalai Eszter
