Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)

2011-12-01 / 2. szám

148. évfolyam (2011)

63

komplikációk gyakran tünetmentesek, lényeges, hogy a belgyógyász, bőrgyógyász, neurológus kezelőorvos, esetleg a kontrolláló háziorvos ismerje a kezelést, a lehetséges mellékhatásokat, és ezeket ellenőrizni/ellenőriztetni tudja. Mivel a diagnózis sokszor az eseti megfigyeléseken alapszik, a kórkép aluldiagnosztizált.

A tünetek lehetnek egy- vagy kétoldaliak. Az interferon és a HCV mint prediszponáló tényezők növelhetik az EION kialakulásának lehetőségét a másik szemen.

Típusosán gyapottépés-gócok és csíkolt vérzések képében jelentkezik a szemfenéken, és csak ritkán okoz irreverzíbilis látásromlást. Mivel az interferon okozta retinopathia spontán visszafejlődhet, ezért a terápia folytatható szoros szemészeti kontroll mellett. A dózis csökkentését, illetve a terápia megszakítását azokban az esetekben javasolják, ahol rizikótényezők, illetve a retinopathia progressziója is fennáll. Ilyen esetekben kortikoszteroid adása is mérlegelhető.

A retinopathia kialakulása interferonnal kezelt HCV-s betegek esetében gyakoribb, különösen, ha a pegilált interferont ribavirinnel kombinációban alkalmazzák. Hepatitises betegek interferonkezelése alatt kialakult retinopathia/EION kiváltó oka mind a HCV, mind az interferonkezelés önmagában is lehet, illetve együttes jelenlétük esetén egymás hatását erősíthetik.

Jelenleg nincs egységes irányelv azon betegek szűrésére, illetve követésére, akik hosszú ideig, esetleg nagyobb dózisban részesülnek interferonterápiában. Úgy tűnik, további vizsgálatokra van szükség az interferon okozta retinopathia pontosabb ismeretéhez, kezeléséhez, a kockázati tényezők feltárásához, illetve annak eldöntéséhez, hogy van-e maximális adag vagy összdózis, amely fölött a retinopathia kialakulására kell számítani.

Irodalom

1. Abe X, Sakuragi S., Kuramitsu O.T.: Retinopathy associated with hepatitis C virus. Jpn J Clin Ophthalmol (Rinsho Ganka) 1993; 47: 297-230.

2. Abe T., Nakajima A., Satoh N., Koizumi T., Sakuragi S., Ono T., Komatsu M., Masamune O.: Clinical characteristics of hepatitis C virus-associated retinopathy. Jpn J Ophthalmol 1995; 39: 411-9.

3. Ayaki M.: Development of neovascular glaucoma in the course of interferon alfa therapy for hepatitis C. Br. J Ophtalmol 1994; 78: 238.

4. Bauherz G., Soeur M., Lustman F.: Oculomotor nerve paralysis induced by alfa II-interferon. Acta Neurol Belg 1990; 90: 111-114.

5. Berg K.T., Nelson B., Harrison A.R., McLoon L.K., Lee M.S.: Pegylated interferon alpha-associated optic neuropathy. J Neuro-Ophthalmol 2010; 30: 117-122.

6. Blair B. Lonsberry, O.D.: Interferon retinopathy secondary to treatment for malignant melanoma. Clinical Eye and Vision Care 1999; 11: 225-229.

7. Briani C, Chemello L., Zara G., Ermani M., Bernardinello E., Ruggero S., Toffanin E., Gatta A., Battistin L., Cavalletto L.: Peripheral neurotoxicity of pegylated interferon alpha: a prospective study in patients with HCV. Neurology 2007; 68: 1543-154.

8. Chan J.W.: Bilateral non-arteritic ischemic optic neuropathy associated with pegylated interferon for chronic hepatitis C. Eye 2007; 21: 877-878.

9. Chrissafidou A., Musch E.: Peripheral polyneuropathy and bilateral optic neuropathy during treatment of chronic hepatitis C. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 927-930.

10. Earnest B.S., Men L.C., Sukvinder Kaur G., Alisa R.B., Sunita Devi H.: Chronic hepatitis C infection associated with neuromyelitis optica and antinuclear antibodies. J Assoc Physicians India 2010; 58: 118-120.

11. Ei Tae Kim, Lee Hoo Kim, Jung II Lee, Нее Seung Chin.: Retinopathy in Hepatitis C Patients Due to Combination Therapy with Pegylated Interferon and Ribavirin. Jpn J Ophthalmol 2009; 53: 598-602.

12. Fodor M., Nagy V, Berta A., Tornai I., Pfliegler G.: Hepatitis C virus presumably associated bilateral consecutive anterior ischemic optic neuropathy. Eur Ophthalmol 2008; 18: 313-5.

13. Foroozan R.: Unilateral pallid optic disc swelling and anemia associated with interferon alpha treatment (letter). J Neuroophthalmol 2004; 24: 98-99.

14. Fraunfelder FW., Fraunfelder F.T.: Interferon Alfa-associated Anterior Ischemic Optic Neuropathy. Ophtalmology 2010 Jul. 12. (Epub ahead of print)

15. Futami H., Chuuman X, Naoi X, Sawada A., Shigehira M., Tubouti H.: Ocular complications during systemic interferon therapy. Jpn J Clin Opthalmol (Rinsho Ganka) 1994; 48: 533-537.

16. Galossi A., Guarisco R., Bellis L., Puoti C.: Extrahepatic Manifestations of Chronic HCV Infection J Gastrointestin Liver Dis March 2007; 16: 65-73.

17. Gervain J., Nemesánszky E., Csepregi A.: A krónikus C hepatitis kezelésének újabb lehetőségei: a pegilált interferonok. LAM 2003; 13: 521-526.

18. Goncalves L.L., Farias A.Q., Gonsalves P.L., D’Amico E.A., Carrilho F.J.: Branch retinal vein thrombosis and visual loss probably associated with pegylated interferon therapy of chronic hepatitis C. World J Gastroenterol 2006; 12: 4602-4603.

19. Gupta R., Singh S., Tang R., Blackwell T.A., Schiffman J.S.: Anterior ischemic optic neuropathy caused by interferon alpha therapy (letter). Am J Med 2002; 112: 683-684.

20. Guyer D.R., Tiedeman J., Yannuzzi L.A., Slakter J.S., Parke D., Kelley J., Tang R.A., Marmor M., Abrams G., Miller J.W., et al.: Interferon-associated retinopathy. Arch Ophthalmol 1993; 111: 350-356.

21. Hayasaka S., Fujii M., Yamamoto Y., Noda S., Kurome H., Sasaki M.: Retinopathy and subconjunctival haemorrhage in patients with chronic viral hepatitis receiving interferon alfa. British Journal of Ophthalmology 1995; 79: 150-152.

22. Hayasaka S., Nagaki Y., Matsumoto M., Sato S.: Interferon-associated retinopathy. Br J Ophthalmol 1998; 82: 323-325.

23. Hayreh S.S., Zimmerman M.B., Podhajsky P., Alward W.L.: Nocturnal arterial hypotension and its role in optic nerve head and ocular ischemic disorders. Am J Ophthalmol 1994; 117: 603-624.

24. Hejny C., Sternberg R, Lawson D.H., Greiner K., Aaberg T.M. Jr.: Retinopathy associated with high-dose interferon alfa-2b therapy. Am J Ophthalmol 2001; 131: 782-787.

25. Ikebe T., Nakatsuka K., Goto M., Sakai Y., Kageyama S.: A case of retinopathy induced by intravenous administration of interferon. Folia Ophthalmol Jpn 1990; 41: 2291-2296.

26. Isaacs A., Lindenmann J.: Virus interference I. The interferon. Proc Roy Soc London Ser В 1957; 147: 258-273.

Interferon okozta retinopathia és elülső ischaemiás opticus neuropathia