Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-12-01 / 2. szám
148. évfolyam (2011) 47 Betegek és módszerek Vizsgálatunkban olyan myopiás, hypermetropiás és emmetropiás egyének szemének anatómiai jellemzőit értékeltük, akik refraktív sebészeti beavatkozásra jelentkeztek klinikánkon. Tanulmányunkban 68 beteg (42 nő és 26 férfi) 122 szemének mérési adatait értékeltük. A páciensek átlagéletkora 36± 10,9 év volt. A betegeket három csoportba soroltuk: 51 szem volt myopiás = M (SE=-5,24±2,66 D), 40 szem hypermetropiás = H (SE=+4,08±2,03 D), 31 szem pedig emmetropiás = E (SE=-0,25±0,72 D). A hypermetropiás csoport átlagéletkora 39±13,52 év, a myopoké 33±7,38 év, az emmetropoké pedig 35±11,43 év volt. Kizáró okok a következők voltak: az elülső szegmentum állapotát befolyásoló szisztémás és szemészeti betegség, korábbi szemsérülés, műtét, astigmia. Automata refraktometria után meghatároztuk a betegek legjobb korrigált és korrigálatlan látóélességét. A biometriai adatokat a Scheimpflug-elven működő OCULUS Pentacam® HR (Pc) és az optikai koherenciatomográfia elvén működő Haag-Streit Lenstar LS 900® (Ls) készülékekkel mértük. Minden szem esetében legalább három mérést végeztünk mindkét műszerrel. A latens hypermetropia kizárására pupillatágítást végeztünk a pácienseknél. Az alábbi paramétereket vizsgáltuk Pentacam készülékkel: centrális corneavastagság (CCT Pc), perifériás corneavastagság, elülsőcsarnok-mélység (ACD Pc), corneavolumen (CV), elülsőcsarnok-volumen (AC vol), elülsőcsarnok-szög (AC angle), keratometria (К-átlag Pc), asphericitas (Q). A mérések Pentacam készülék esetében 3D-s üzemmódban, 25 felvétel segítségével készültek. Lenstar készülékkel a következő paramétereket mértük: centrális corneavastagság (CCT Ls), bulbushossz (AL), elülsőcsarnok-mélység (ACD Ls), keratometria (К-átlag Ls). A keratometriai átlagokat a gépek által mért minimum (KI) és maximum (K2) törőerőértékekből számítottuk. A statisztikai analízis Statistica 8.0 programmal történt. A leíró statisztika során a kapott adatokat az átlaggal, a standard deviációval (SD), valamint médián, minimum és maximum értékkel jellemeztük. Az egyes betegcsoportok közötti összehasonlítást ANOVA teszttel végeztük. Az egyes biometria adatok közötti összefüggéseket Spearman-féle korrelációs próbával értékeltük. A szignifikancia szint 0,05 volt. Eredmények A myopiás, hypermetropiás és emmetropiás csoport anatómia adatainak összehasonlítása két újonnan kifejlesztett diagnosztikai eszköz: a Pentacam és a Lenstar segítségével A hypermetropiás (1. és 2. táblázat), a myopiás (3. és 4. táblázat), valamint az emmetropiás szemek (5. és 6. táblázat) Pentacam, illetve Lenstar készülékkel mért leíró statisztikai jellemzőit táblázatokban foglaltuk össze. A vizsgálat során a három csoport biometriai adatait összehasonlítva szignifikáns különbséget (p<0,05) találtunk mindhárom betegcsoport között az alábbi paraméterek tekintetében: Szignifikáns volt az eltérés (p<0,04) az elülsőcsarnok-szöget (AC angle) tekintve. Legnagyobb átlagértéket a myopiás csoportban találtunk (38,994±5,976°), legkisebbet pedig a hypermetropiás betegek között (30,053 ± 6,911°). Az emmetropiásokban elülsőcsarnok-szög átlagértéke pedig a két csoport között volt (35,463±8,562°) (1. ábra, A). Szignifikáns különbséget (p<0,01) találtunk az elülsőcsarnok-volumen (AC volume) esetében is. Legnagyobb átlagértéket a myopiás csoportban találtunk (196,771±25,905 mm3), legkisebbet pedig a hypermetropiás betegek között (f30,694 ±41,208 mm3). Az emmetropiás szemek átlagos elülsőcsarnokvolumen-értéke a két csoport között volt (156,167 ±40,908 mm3) (1. ábra, B). Szignifikáns volt az eltérés (p<0,01) a Pentacammel mért elülsőcsarnok-mélységi (ACD-Pc) adatok esetén is. Legnagyobb átlagértéket myopiában találtunk (3,788±0,307 mm), legkisebbet pedig hypermetropiában (3,143±0,591 mm). Az emmetropiások átlagos elülsőcsarnok-mélységi értéke Pentacammel mérve a két csoport között volt (3,493±0,491 mm) (1. ábra, C). 1. táblázat. A hypermetropok leíró statisztikai jellemzői Lenstar készülékkel mérve Mean Medián Minimum Maximum Std. dev. CCT 554,333 557,000 479,000 605,000 32,765 AL 22,032 21,745 19,470 24,330 1,138 ACD 3,089 3,065 2,390 4,230 0,481 K-átlag 42,784 42,903 40,860 45,255 1,209 2. táblázat. A hypermetropok leíró statisztikai jellemzői Pentacam készülékkel mérve Mean Medián Minimum Maximum Std. dev. ACD 3,143 3,065 2,410 5,540 0,591 Corneavolumen 61,028 60,600 53,800 69,200 3,627 AC volume 130,694 120,000 73,000 218,000 41,208 AC angle 30,053 27,700 18,300 41,400 6,911 К-átlag 42,889 42,750 41,150 45,150 1,132 Q-0,326-0,305-0,670-0,120 0,118 CCT 561,222 558,000 485,000 613,00 31,617 Refraktív sebészeti műtétre jelentkező betegek biometriai adatainak összehasonlító elemzése
