Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-03-01 / 1. szám
Szemészet ségének pontos állíthatóságát kihasználva számszerűen mérhető is.2 Fluoreszcein festék használatával a meniszkusz jobban láthatóvá válik, mint festék alkalmazása nélkül,10 azonban a festés reflexkönnyezést okoz-1. ábra. A Tearscope Plus könnyfilmvizsgáló készülék kézi műszerként (A) és réslámpához csatlakoztatva (B) is használható hat, és beavatkozást jelent a szemfelszín integritásába is.9,15 A száraz szem diagnosztikájában nem vagy minimálisan invazív módszerek elterjedése figyelhető meg, amely a meniszkusz-vizsgálati technikákra is jellemző.9 A legkedveltebb és a legpontosabb módszer az elülső szegmens optikai koherencia tomográf (OCT) használata, mely nagy felbontású keresztmetszeti képet ad a meniszkuszról, és a készülék lehetőséget nyújt a meniszkusz egyes paramétereinek gyors és pontos méréséhez.1'6 A kereskedelmi forgalomban kapható Tearscope Plus készülék a szemfelszín összetett vizsgálatát teszi lehetővé:5 a könnyfilm lipidrétege interferenciamintázatának megítélése és a könnyfilm-felszakadási idő (NIBUT) nem invazív mérése mellett a készülék harmadik funkciója, hogy rajta keresztül szemlélve, festék használata nélkül, a könnymeniszkusz jól látható fehér sávként ábrázolódik. Kutatásunkban a Tearscope Plus segítségével végzett meniszkuszmagasság-mérés pontosságát vizsgáltuk. Betegek és módszerek Vizsgálatunk első részében 21 nő és 16 férfi vett részt (átlagéletkor 27,2±6,5 év). A vizsgált személyek korábbi szezonális allergiás szemfelszínt vizsgáló tanulmányunk résztvevői voltak, a csoportban 23 normál és 14 szezonális allergiás conjunctivitisben szenvedő beteg szerepelt. A dohányzás, az anamnézisben szereplő szemészeti műtét és rendszeres kontaktlencseviselés kizárási kritérium volt. Vizsgálatunk második részében 8 nő, 6 férfi (átlagéletkor 36,6 ±7,7 év) vett részt. A vizsgálati csoport részleges átfedést mutatott az első vizsgálati részben szereplő populációval. Tekintettel a vizsgálat technikai jellegű célkitűzésére a jó kooperáción kívül további beválogatási, illetve kizárási kritériumot nem állítottunk fel. Vizsgálatunkat a Helsinki Deklaráció alapelveinek betartása mellett, a regionális Tudományos Kutatásetikai Bizottság által engedélyezett vizsgálati protokollok alapján végeztük. Az alsó könnymeniszkusz mérése Tearscope Plus segítségével A Tearscope Plus (Keeler Instruments, Clewer Hill Road, Windsor, Berkshire SL4 4AA, UK) készülék egy cső alakú vizsgálófejből és egy rá merőleges fogórészből áll, amely a készülék kézi használatát teszi lehetővé. A műszer kiegészítő alkatrészek segítségével réslámpához csatlakoztatható (1. ábra). A Tearscope Plus vizsgálófeje hideg, fehér fényt bocsát ki, és a vizsgálórészen keresztül tekintve az alsó könnymeniszkusz fehér sávként ábrázolódik, melynek a közepén egy vékony fekete vonal látható (2. ábra). A jelenséget a Tearscope Plus cső formájú, fehér falú vizsgálófejének a konkáv tükörként viselkedő meniszkuszon tükröződő képe adja. A meniszkusz magasságát a fehér sáv magasságával jellemezhetjük.3 Kutatásunk során a Tearscope Plus készüléket digitális fotó-réslámpához (Topcon SL-D7 + DC1, Topcon Corp., Tokyo, Japan) csatlakoztattuk. A résztvevők alsó szemhéj mentén elhelyezkedő könnymeniszkuszáról egyenes előre tekintés mellett, felszólításra végzett komplett pislogást követően készítettünk felvételeket, melyet a vizsgálat első részében ötször, a második szakaszában, pedig háromszor ismételtünk meg. A felvételeket hozzávetőleg 2-3 másodperccel a szemnyitás után készítettük, tekintettel a meniszkusz pislogást követő természetes változékonyságára.7 A réslámpás fotókat 40-szeres nagyítás mellett készí-Kosina-Hagyó Krisztina
