Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-03-01 / 1. szám
Szemészet terek. A második generációs visszaverődéses készülék az egyszer használatos mérőszonda visszaverődési sebességének változását méri, így a szaruhártya vastagságától függetlenül követi a szemnyomást.10 Tanulmányunk célja, hogy ezen új fejlesztésű, második generációs visszacsapódásos tonométer, az IOPen® által mért adatokat összehasonlítsa a non-kontakt és még jelenleg is „arany standardnak” számító Goldmann applanációs tonométer által mért értékekkel. Betegek és módszerek Műszerek és módszerek A vizsgálatot minden esetben a mérési eljárásokban tapasztalt szemész szakorvos végezte, először a jobb, utána a bal szemen végezve a méréseket. A vizsgálatok etikai bizottsági engedéllyel történtek. A szemnyomásméréseket először IOPen®-nel (Medicel AG, Swiss Technology for Surgery, Luchten, Svájc), egy új fejlesztésű, második generációs visszacsapódásos tonométerrel végeztük. A méréseket minden alkalommal a réslámpához rögzített formában végeztük az esetleges pontatlan mérések kivédése céljából. A készülékkel 6 mérést végeztünk egymást követően. A mérések előtt rögzítettük a pulzusszámot, a készülék ehhez igazítva időzítette a méréseket. Az ideális távolságot és helyzetet a corneára vetített, színkódolt reflex segítségével ellenőrizhetjük a mérések során (piros színű fény vetül a corneára, ha túl közel vagy távol vagyunk tőle, zöld fényt látunk, ha jó a mérési távolság). A mérés során nincs szükség felszíni érzéstelenítésre és fertőtlenítésre, 1. ábra. Az IOPen és a Goldmann applanációs tonométer (GAT) által mért szemnyomásértékek (a dobozban lévő vonallal jelöltük a mediánt, a doboz az alsó és felső interkvartilis tartományt jelöli, míg a whiskers a minimális és maximális értékeket mutatja) 2. ábra. Az IOPen és a non-kontakt tonométer (NCT) által mért szemnyomásértékek (a dobozban lévő vonallal jelöltük a mediánt, a doboz az alsó és felső interkvartilis tartományt jelöli, míg a whiskers a minimális és maximális értékeket mutatja) mivel egyszer használatos, standardizált, steril mérőszondákkal végeztük a méréseket. A gyártó adatai szerint nem szükséges pachymetriát végezni, majd korrigálni a mért eredményeket, mert a szonda visszacsapódása során az IOPen® annak sebességcsökkenését méri, és ezzel a szaruhártya ellenállási faktorát figyelembe véve nem torzulnak a mérési eredmények. Ezt követően non-kontakt módszer elven működő air push tonométerrel (NIDEK NT-2000 Mill. Nidek Co. LTD, Gamagori, Aichi, Japán) mértük meg a szemnyomásokat. A tonométer automata üzemmódját használva előbb a jobb, majd a bal szemről végeztünk 5-5 mérést. A mérés technikai feltételeinek teljesülésekor a gép automatikusan elvégzi a szemnyomásmérését, majd értékeli az eredményeket, és az 5 mérésből átlagot számít. Újabb néhány perc elteltével érzéstelenítő szemcseppentés (oxybuprocainium chloratum) után Goldmann applanációs tonométer segítségével is megmértük a szemnyomást. Betegek A szemnyomásmérést 27 páciens (21 nő és 6 férfi) 54 szemén végeztük el. Átlagéletkoruk 55,8±11,9 év volt. Az összefüggések elemzése során a résztvevők mindkét szeméről nyert adatokat figyelembe vettük, hasonlóan számos más publikációhoz.1 2'6'8,9'12-13,14-15,17 A vizsgált személyek közül 8 nyílt zugú glaucomás, 19 egészséges volt. A glaucomás betegeknél minimális látótérdefektus volt, a C/D egyik betegnél sem volt nagyobb 0,4-nél. Minden páciens jól fixált, a korrigált visus nem volt roszszabb 0,9-nél. Kizáró ok volt az anamnézisben szereplő szemmegnyitó műtét, a kifejezett száraz szem, 0,5 D-t meghaladó astigmia, 3 D-t meghaladó myopia, illetve hypermetropia, kooperációs nehézség, illetve ha a páciens nem egyezett bele a vizsgálatba. Statisztika A nyert adatokat az átlaggal és a standard deviációval (SD), mediánnal, az interkvartilis tartománnyal és a maximális, illetve minimális értékekkel jellemeztük. A változókat Wilcoxon-próbával (MedCalc for Windows 11.3.1.0) hasonlítottuk össze (minden esetben a szignifikanciaszint p<0,05). Eredmények 27 páciens 54 szemén végeztünk szemnyomásmérést három különböző módszerrel. Az IOPen® által mért szem-04 25 -Й 20 E I- 15 E й 10 on lu 5 3. ábra. A Goldmann applanációs tonométer (GAT) és a non-kontakt tonométerrel (NCT) mért szemnyomáseredmények (a dobozban lévő vonallal jelöltük a mediánt, a doboz az alsó és felső interkvartilis tartományt jelöli, míg a whiskers a minimális és maximális értékeket mutatja)-p=0,274 19,7 J GAT NCT Úr László
