Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-03-01 / 1. szám
„Megnövelt kényelmű", egynapos, eldobható lágy kontaktlencsék klinikai vizsgálata James Wolffsohn, Olivia Hunt, Ashok Chowdhury Az elmúlt 10 évben sokat írtak a lencseviselők körében fellépő, különösen a nap végén jelentkező diszkomfort problematikájáról, mely egyes lencseviselőknél öszszefüggésbe hozható a lencseviseletel való felhagyással. Ezt az állítást néhány tanulmány alá is támasztja. A lencseviselet megszüntetéséért legfőképpen a nap vége felé megjelenő diszkomfort érzet tehető felelőssé1. A nap végi kényelmetlenségre panaszkodó lencseviselők 70%-ánál4 a száraz-szem tünetek a leggyakoribb panaszok23 melynek eredményeképpen kb egyharmaduk abba is hagyja a lencse viseletét. A legtöbb tanulmányban munkaidőben történik a fellépő tünetek értékelése, így ezen tanulmányokból hiányzik a napvégi diszkomfort megjelenésének igen fontos időszaka. Bár az átlagos lencseviseleti idő naponta 13-14 óra3'5, rendszerint az utolsó 1-1,5 órában jelenik meg a diszkomfortérzet. Ezért az aktuális viseleti időt inkább a diszkomfort megjelenése, nem pedig a lencseviselő saját döntése határozza meg. Mivel a lencseviselők kevesebb mint 10%-a éri el a napi 16 órás viseleti időt3, a jelen cikkben említett két tanulmány volt az első, amelyekben a lencse teljesítményét 12 óra elteltével értékelték. Az Aston University által vezetett tanulmányokban a CIBA VISION napi eldobható kontaktlencséjének nelfilcon A alapanyagát vizsgálták. Profeszszor Brian Tigh munkacsoportja állapította meg, hogy a polymerizált polyvinyl-alcohol (PVA), tartalmú alapanyag egy része viselet során felszabadul magából a lencséből.6 Bár a kémiai anyagok szem irányába történő kilépését negatív jelenségnek gondolhatnánk, a PVA esetében azonban egy jól ismert könnypótló anyagról van szó.7 2006-ban jelen szerzők közleményben számoltak be arról, hogy a kontaktlencse alapanyagban lévő PVA mennyiségének befolyásolásával növelhető a szemfelszín kényelemérzete; ennek alapján a CIBA VISION kifejlesztette az AquaComfort alapanyagot, melynek segítségével az eredeti alapanyaghoz képest a kényelmi fokozatot növelni sikerült. (1. ábra)8 E tanulmányt követően néhány gyártó megjelent a piacon a páciens fokozott kényelmét megcélzó, módosított napi eldobható lencsékkel. A SofLens one day (Bausch and Lomb) kontaktlencse a kényelem fokozását a vastagság csökkentésével, design változtatással, finomabb hátsó felszíni átmenettel, a pislogás során fellépő lencse/ szemhéj interakció csökkentésével érte el. Ezen túlmenően a lencse magas víztartalmú hilafilcon В alapanyagból készül, poloxamin tartalmú tárolóba került, mely a lencse felszínéhez kötődve lassan szabadul onnan fel. A 1-Day Acuvue Moist kontaktlencse (etafilcon A; Vistakon, Johnson and Johnson) LACREON Technológiát használ, mely révén a polyvinyl pyrrolidone permanensen ágyazódik be az etafilcon A alapanyagba. A CIBA VISION is tovább módosította Focus DAILIES AquaComfort napi eldobható kontaktlencséjét, nagy molekulsúlyú PVA alkalmazása mellett további hydroxypropylmethylcellulose és polyethylene glycol hozzáadásával, (mely a PVA-hoz kötődve elnyújtja annak felszabadulását), majd megjelentette a piacon DAILIES AquaComfort Plus néven. A Contact Lens and Anterior Eye című folyóirat „Száraz szem" címet viselő, 2010 évi speciális kiadásában megjelent második vizsgálatban a szerzők 34 lencseviselőt vizsgáltak, akik mindegyike ezeket új „megnövelt kényelmű" kontaktlencséket viselte (2. ábra).9 A kényelmet valójában nehéz objektiven értékelni. Ahhoz, hogy a lencseviselő ne ismerje fel, milyen lencsét visel, el kellene távolítani a blister fóliát, ami viszont már érinti a lencse sterilitását. ELSEVIER Available online at www.sciencedirect.com -----------------------------•oi.Nc./j^om.cT contactlcns & ANTERIOR EYE Contact Len» & Antenor Eye 29 (2006) 127-134 .......... www.clscvicr.com/bcau.7clac Clinical performance of daily disposable soft contact lenses using sustained release technology Rachael C. Peterson". James S. WolffsohnJoachim Nickb, Lynn Winterton b. John Lally1’ ■ Life and Health Sciences. Aston University. Birmingham. UK " CIBA Vision. Duluth. USA FLSFVIF.R Contents lists available at ScienceDiroct Contact Lens & Anterior Eye journal homepage: www.elsevier.com/locate/clae BCLA Objective clinical performance of ‘comfort-enhanced’ daily disposable soft contact lenses James S. Wolffsohn \ Olivia A. Hunt. Ashock Chowdhury Ophthalmic Kesearch Group. Aston University. Aston Triangle. Birmingham BA 717. United Kingdom 1. ábra: Közlemény а США VISION AquaComfort alapanyagának kifejlesztéséről 2. ábra: Közlemény a „megnövelt kényelmű" napi eldobható lágy kontaktlencsék klinikai teljesítményéről
