Szemészet, 2011 (148. évfolyam, 1-4. szám)
2011-06-01 - Supplementum
Szemészet Supplementum I. 42 A kontaktlencse-viseléssel összefüggő keratitisek kezelési lehetőségei Imre László, Tapasztó Beáta, Zsarnóti Katalin, Kulcsár Kinga, Füst Ágnes Semmelweis Egyetem Budapest, Szemészeti Klinika, Tömő u. Célkitűzés: A kontaktlencse-viselők között fellépő súlyos, kórházi kezelést igénylő keratitisek jellegzetességeinek vizsgálata, különös tekintettel a kezelési lehetőségekre. Módszer: Klinikánkon 2010-ben összesen 52 beteget vettünk fel és kezeltünk súlyos keratitis miatt, átlagéletkoruk 56±24 (16-91) év volt. Betegeink között 11 kontaktlencse-viselő volt (7 nő, 4 férfi), az összes eset 21%-a. Minden beteg lágy kontaktlencsét hordott. Átlagéletkoruk 27 ±8 (16-40) év volt. Minden esetben leoltás történt a cornea felszínéről, 7/11 esetben a kontaktlencséről és/vagy a tárolófolyadékból, valamint minden esetben citológiai vizsgálat is. Egy esetben cornea-biopsia is sor került. Betegeink a mikrobiológiai eredmény előtt erősített Tobramycin/Ceftazidim kombinációt vagy levofloxacin-kezelést kaptak, az eredmény birtokában célzott antbiotikumkezelésben részesültek. Acanthamoeba esetén propamidin/PHMB kombinációt alkalmaztunk. Eredmények: Kontaktlencse-viselő betegeink átlagos osztályos kezelése 11 ±8 (3-26) napig tartott. A cornealeoltás 5/11 esetben (45,4%) volt negatív. A tárolófolyadék/kontaktlencse leoltása minden esetben (7/7) pozitív volt. 2/11 esetben (18,2%) bakteriális társfertőzéssel kevert Acanthamoeba-fertőzés igazolódott, egyik esetben az Acanthamoebát csak a cornea-biopsia igazolta. Minden esetben sikerült a gyulladásos tüneteket megszüntetni, a cornea hámosodását elérni. További szövődmény nem lépett fel. Következtetések: A kontaktlencse-viselés egyik legsúlyosabb szövődménye a keratitis. Megfelelő diagnosztikai háttérrel és korszerű, agresszív antimikrobás kezeléssel a folyamat gyógyulását, hegesedését érhetjük el, így egy esetleg később szükségessé váló műtéti beavatkozás választott időpontban, halvány szemen végezhető. Treatment possibilities of contact lens related keratitis László Imre, Beáta Tapasztó, Katalin Zsarnóti, Kinga Kulcsár, Ágnes Füst Semmelweis University, Budapest, Department of Ophthalmology, Tömő str. Aims: To investigate the features and considering treatment options of severe keratitis requiring hospitalization among contact lens wearers. Methods: Altogether 52 patients were hospitalized and treated due to severe keratitis at our clinic in 2010. Mean age was 56±24 (16-91) years. Among the patients there were 11 contact lens wearers (7 females, 4 males), 21% of all cases, all of them wore soft contact lenses. Their mean age was 27±8 (16-40) years. In all cases corneal cultures and cytology were performed, in 7/11 cases the cultures were taken from the contact lens and/or from the storage solution. In one case corneal biopsy was needed. The patients were treated with fortified tobramycin/ceftazidime or levofloxacin drops and after the microbiological results the antibiotics were eventually modified. In Acanthamoeba suspect propamidine/PHMB combination was applied. Results: The patients stayed in our hospital in average 11 ±8 (3-26) days. The corneal cultures in 5/11 cases (45,4%) were negative. The cultures of contact lens and/or of storage solutions were in all cases (7/7) positive. In 2/11 cases (18,2%) the culture confirmed Acanthamoeba infection combined with bacterial superinfection, in one case the Acanthamoeba infection could be verified only by corneal biopsy. In all patients the inflammatory reaction resolved and the cornea healed with a scar. Other complications were not observed. Conclusions: The most severe contact lens related complication is an infectious keratitis. The healing and scarring of the process can be achieved by appropriate diagnostic background and with up-to-date aggressive antimicrobial treatment. The surgical intervention - if needed - can be performed on a quiet eye later. A Magyar Kontaktológiai Társaság ülése
