Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-09-01 / 2. szám

147. évfolyam (2010)

Ultrahang CCT (pm)

2. ábra. Az ultrahanggal és OCT-vel mért szaruhártya-vastagságok korrelációjának ábrázolása (r2=0,94, p<0,001)

dalmi adatok szerint az ultrahangos pachymetriához hasonlóan jó reprodukálhatósággal és alacsony intra- és interobserver variabilitással rendelkezik.7,8 Eredményeik azonban nem helyettesíthetők egymással, hiszen a Visante elülső szegmentum OCT-vel statisztikailag szignifikánsan kisebb CCT-értékeket mérünk, mint az ultrahangos módszerrel.

A kapott eredményeink megegyeznek az irodalomban közöltekkel.4’5,11 Ezek mindegyikében, ha különböző mértékben is, de az elülső szegmentum OCT-vel mért pachymetriaértékek kisebbek voltak az ultrahangos pachyméterértékekhez képest. A különbséget Kim és mtsai ghánai populáción végzett vizsgálata során 26,3 pm-nek, Leung kínai munkacsoportjának mérései 23 um-nek, Zhao és mtsai szingapúri betegekben 16,5 um-nek találták.

Az elülső szegmentum OCT kezelhetőségben és működésben számos eltérést mutat a hagyományos ultrahangos készülékekkel szemben.

Előnye, hogy non-kontakt eljárás, így a beteg a helyi érzéstelenítést is beleértve semmilyen előkészítést nem igényel a vizsgálat előtt.

Az OCT-vel egyszerre nem csak egy ponton mérhetjük meg a cornea vastagságát, hanem a szaruhártya különböző pontjain mért értékből pacyhmetriatérképet nyerhetünk.

Ebből adódik egy másik előnye, ugyanis az OCT esetében a cornea centruma a pachymetriatérképről jól leolvasható, míg ultrahangos vizsgálatnál a betegtől és a vizsgálótól egyaránt függ, hogy ténylegesen a centrális vastagság kerüljön mérésre.

További előny a mérési tartomány jóval szélesebb volta. Az ultrahangos eszközzel 350-400 mikron alatt gyakran már nem lehetséges a szaruhártyát megmérni, addig a másik készülékkel a vastagság gyakorlatilag bármekkora tartományban mérhető. Emellett az ultrahangos mérést gyakran zavaró szaruhártyahegek és deformitások sem okoznak nehézséget a másik készülékkel történő vizsgálat során.

Átlag(u„.oai (Mm)

3. ábra. Az ultrahangos és az OCT-vel mért centrális szaruhártya-vastagságok átlaga, illetve azok különbségének átlaga Bland-Altman-plot segítségével ábrázolva. Jól látható, hogy kettő kivételével valamennyi mérés a 95%-os konfidenciaintervallumon belül helyezkedik el

A Visante OCT ugyanakkor nagyobb, bonyolultabb, drágább, a pachymetrián kívül más mérésekre is alkalmas készülék, amiből természetesen adódnak hátrányai. Az ultrahangos szerkezetnél némileg lassabb, körülményesebb egy vizsgálat elvégzése, annak minősége, kivitelezhetősége nagyban függ az alany kooperációjától. Emellett a berendezés jóval helyigényesebb, nem könynyen mobilizálható, szemben a tenyérben is elférő ultrahangos eszközzel, és ezzel együtt természetesen az ára is nagyságrendileg nagyobb.

Eddigi tapasztalataink alapján a gyakorlatban leginkább alkalmazott ultrahangos pachyméterekhez képest az elülső szegmentum OCT új, alternatív megoldás a szaruhártya-vastagág mérésére, amely számos előnnyel és hátránynyal rendelkezik, ezek mérlegelésétől függően fogja megtalálni a berendezés a helyét a napi klinikai rutinban.

Irodalom

1. Böhm A.G.,: The risk of glaucoma and corneal thickness. Ophthalmologe 2005; 102: 909-916; quiz 917.

2. Dueker D.K., Singh K., Lin S.C., Fechtner R.D., Minckler D.S., Samples J.R., Schuman J.S.: Corneal thickness measurement in the management of primary open-angle glaucoma: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2007; 114: 1779-1787.

3. von Eicken J., Kohlhaas M., Höh H.: Glaucoma diagnostics and corneal thickness. Ophthalmologe 2005; 102: 840-848.

4. KimH.Y, BudenzD.L., Lee PS., Feuer W.J., Barton К.: Comparison of central corneal thickness using anterior segment optical coherence tomography vs ultrasound pachymetry. Am J Ophthalmol 2008; 145: 228-232.

5. Leung D.Y., Lam D.K., Yeung B.Y., Lam D.S.: Comparison between central corneal thickness measurements by ultrasound pachymetry and optical coherence tomography. Clin Experiment Ophthalmol 2006; 34: 751-754.

Elülső szegmentum OCT-vel és ultrahangos pachyméterrel mért centrális corneavastagság...