Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-05-01 / 1. szám

46

Szemészet

1. ábra. Evisceratio utáni állapot, látható a sclerazsák erős elődomborodása

2. ábra. Intraoperativ felvétel. Rádiófrekvenciás elektróda használata a scleracsík kimetszésére

(az uvealis pigment teljes eltávolítása) biztonsággal megelőzi a sympathiás ophthalmia kialakulását.3

Evisceratio intrascleralis implantátum nélkül nem ad kielégítő esztétikai eredményt. Az alkalmazott térkitöltő anyag sokféle lehet - üveg, számos kis üveggolyó, szilikon, hidroxiapatit, Medpor, dermis-zsír -, melyek beültetése a sclerazsákba biztosítja a beteg posztoperatív rehabilitációját.2,711,14'17’20

Több módosított evisceratiós technikát leírtak, mely alkalmazásával kisebb bulbus evisceratiója után is lehetővé válik az implantátum behelyezése.1,4,6,8,13,15,19

Evisceratiót legtöbbször endophthalmitisben vagy sérülés után megvakult szemek esetében végeznek.

Esetünkben is sérülés után történt az evisceratio műtété. A sclerazsák egyenetlen hegesedése megakadályozta a beteg műtét utáni rehabilitációját, mivel a beteg az operált oldalon nem tudott műszemet viselni.

A heges, gyulladt környezet miatt a vérzésveszély csökkentése és a jó sebgyógyulás elérése céljából a korrekciós műtét elvégzéséhez rádiófrekvenciás elektródát használtunk. A rádiósebészeti eszköz megkönnyítette a heges sclerazsákon elvégzett pontos kimetszést. A korrekció után a sclerazsák laposabb lett, a műszem illesztése, a beteg rehabilitációja lehetővé vált (3. ábra).

3. ábra. Posztoperatív felvétel - látszik a laposabb scelrazsák és a jól gyógyult seb

Irodalom

1. Adenis J.P., Rulfi J.Y., Robert P.Y.: Evisceration using the Russian doll or the parachute technique. J Franc Ophthalmol 2001; 24: 887-892.

2. Archer K., HurwitzJ.: Dermis fat graft in evisceration Ophthalmology 1989; 96: 170-174.

3. Bilyk JR., Enucleation, evisceration and sympathetic ophthalmia. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11: 372-386.

4. Choung H.K., Han S.K., Khwrang S.I.: Retroscleral Implantation technique for porous Polyethylen orbital Implant After Evisceration. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2005; 36: 436-440.

5. Genevois О., Millet P., Retout A., Quintiyn J.C.: Comparison after 10 years of two 100-patient cohorts operated on for eviscerations or enucleation. Eur J Ohthalmol 2004; 14: 363-368.

6. Huang D., Yu Y, Lu R., Yang H., Cai J.: A modified evisceration technique with sceral quadrisection and porous polyethylene implantation. Am J Ophtlamol 2009; 147(5): 924-928.

7. Kostick D.A., Lindberg J.V: Evisceration with hydroxyapathite implant. Ophthalmology 1995; 102: 1542-1549.

8. Madill S.A., Maclean H.: Enucleation with replacement of Sclera as an Alternative to Conventional Evisceration. Orbit 2005; 24: 23-28.

9. Migliori E.: Enucleation vs. Evisceration. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13: 298-302.

10. Nakra T, Simon B.J.G., Douglas R.S., Schwarcz R.M., McCann J.D., Goldberg R.A.: Comparing Outcomes of Enucleation and Evisceration. Ophthalmology 2006; 113: 2270-2275.

11. O-Donoghue H.: Terylene implant for enucleation or evisceration, a long term follow-up. Ophthalmic Surg 1980; 11: 455.

12. Olver J.J.: The Use of Radiosurgery in Oculoplastic. Szemészet 2001; 138: 39-41.

13. Ozgur O.R., Akcay L., Dogan Ö.K.: Evisceration Via Superior temporal Sclerotomy. Am J Ophthalmol 2005; 139: 78-86.

14. Rosner M., Rosen N.: Glass bed implantation in the scleral cavity during evisceration. Am J Ophthalmol 1989; 107: 302.

15. Sales-Sanz M., Sanz-Lopez A.: Four-petal evisceraration: a new technique. Ophth Plst Reconstr Surg 2007; 23(5): 389-392.

16. Soll D.: Evisceration with eversion of the screlal shell and muscle cone positioning of the implant. Am J Ophthalmol 1987; 104: 265.

Lukáts Olga