Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-05-01 / 1. szám
147. évfolyam (2010) 29 Tanulmányoztuk a coma és asztigmia jellegű Zernike-polinomok jelentőségét a keratoconusra jellemző magasabb rendű aberrációk kialakulásában, valamint célul tűztük ki az egyes paraméterek diagnosztikus képességeinek meghatározását. Betegek és módszerek Tanulmányunkban 37 keratoconusos beteg 45 szemét vizsgáltuk. A kontrollcsoportba 25 refraktív sebészeti eljárásra alkalmasnak tekintett jelentkező 50 szemét vontuk be. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kor tekintetében a keratoconusos (31,52±8,86 év) és a kontrollcsoport (31,42±7,56 év) között. Minden résztvevő mindkét szemét komplett szemészeti kivizsgálásnak vetettük alá, beleértve a réslámpás, keratometriás, retinoszkópos és a Placido-korongokon alapuló videokeratográfiás vizsgálatokat. A betegség diagnózisát a klasszikus biomikroszkópos és topográfiás jelek meglétére alapoztuk, melyek megfeleltek a Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study-ban lefektetett kritériumoknak.2 Minden résztvevő mindkét szemét igyekeztünk bevonni a vizsgálatba, kivéve azon szemeket, melyeken korábban szemészeti műtét történt, melyeket sérülés ért, esetleg egyéb patológiás elváltozás volt megfigyelhető rajtuk. Számos esetben (pl. súlyos keratoconus) a Shack-Hartmann-szenzor képtelen volt megmérni a magasabb rendű aberrációkat. A kemény kontaktlencsét viselő páciensek a lencsék viselését 4 héttel, a lágy lencsét viselők pedig legalább egy héttel a vizsgálat előtt kérésünkre elhagyták. Minden szemet WASCA Shack—Hartmann-féle hullámfrontszenzorral (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Németország) vizsgáltunk. A méréseket 4,5 mm-es pupillaátmérőre standardizáltuk. Nem használtunk pupillatágító szemcseppet, mert a farmakológiailag tágított pupillák középpontjának eltolódását már korábban leírták.19 Jobb kezes koordinátarendszert és két előjeles elnevezést alkalmaztunk a Zernike-koefficiensek és polinomok leírásánál, követve az OSA/ VSIA ajánlását. A bal szemekben mért egyes у tengelyre szimmetrikus Zernike-koefficiensek előjelét megfordítottuk, hogy kiküszöböljük aszimmetriájukat, melyet az enantiomorfizmus okoz.18 A topográfiás méréseket Tomey korneatopográffal (Tomey Topographie Modeling System software version-4, Tomey Corp, Nagoya, Japán) készítettük. Mind a topográfiás, mind az aberrometriás méréseket 5 — 10 másod-1. táblázat. A hullámfront-analízissel meghatározott paraméterek médián és interkvartilis értékei normál rövidlátó és keratoconusos szemekben, valamint a Mann — Whitney-teszttel meghatározott szignifikanciaszintek Normál rövidlátó szemek Keratoconusos szemek P médián interkvartilis médián interkvartilis Szférikus (D) ^1,09404 2,529355-5,13658 5,364938 0,055 Cilindrikus (D) 0,61959 0,727683 2,37651 2,333821 0,000* RMS (pm) 2,38000 1,400000 2,99000 2,520000 0,166 HORMS (pm) 0,13000 0,080000 0,63000 0,370000 0,000* Z2'2 (pm) 0,01832 0,237443-0,25776 1,231919 0,001* Z2° (pm) 2,56916 1,718853 2,57548 2,585308 0,743 Z,2 (pm)-0,20378 0,441039-0,12569 1,463896 0,829 Z,“3 (pm)-0,01927 0,090246 0,07078 0,334018 0,031* Z3-1 (pm) 0,03454 0,083902-0,44909 0,454520 0,000* Z,1 (pm) 0,00121 0,090428-0,00757 0,172183 0,443 Z,3 (pm)-0,01702 0,065352-0,08303 0,180602 0,002* Zq4 (pm)-0,00046 0,030939-0,00422 0,078326 0,788 Z4-2 (pm) 0,00456 0,023728 0,04218 0,124297 0,000* Z4° (pm) 0,01042 0,064846 0,01365 0,227370 0,982 Z42 (pm)-0,00490 0,021157-0,03843 0,126191 0,001* Z44 (pm) 0,00786 0,033357 0,01826 0,071820 0,363 Z5 5 (pm) 0,00220 0,015521-0,00774 0,034718 0,146 Z,“3 (pm) 0,00564 0,014845 0,00262 0,027401 0,280 Z5_1 (pm)-0,00890 0,019154-0,00100 0,078719 0,013* Z5’ (pm)-0,00034 0,013552-0,00376 0,023733 0,417 Z53 (pm)-0,00389 0,011686 0,01050 0,028915 0,004* Z55 (pm) 0,00119 0,018370-0,00023 0,022470 0,581 Z^ (pm) 0,00255 0,010614-0,00119 0,018146 0,470 V (pm)-0,00015 0,013102-0,00029 0,014881 0,947 Zff2 (pm)-0,00011 0,007670-0,00342 0,019463 0,379 Z6Ü (pm) 0,00519 0,018810-0,00104 0,036884 0,227 Z62 (pm) 0,00368 0,009901-0,00200 0,037116 0,526 Z„4 (pm)-0,00142 0,012878-0,00405 0,019864 0,359 Z„6 (pm)-0,00049 0,016428-0,00118 0,022573 0,817 *p<0,05 A HULLÁMFRONT-ABERRÁCIÓK SZEREPE A KERATOCONUS DIAGNOSZTIKÁJÁBAN
