Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
45 Szürkehályog-műtétet követően tapasztalt szokatlan maculaelváltozás Koblencz A lexandra ,1,2 Kálmán Zsuzsanna,1 Balázs K risztina,1 M ilibák Tibor,3 V ogt Gábor1 Honvédelmi Minisztérium Állami Egészségügyi Központ, Budapest, Szemészeti Osztály,1 XIII. Kerület Egészségügyi Szolgálat KHT, Budapest,2 Fővárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórháza, Budapest, Szemészeti Osztály3 Célkitűzés: Szürkehályog-műtétet követően kialakult, akut, átmeneti látásromlást okozó maculopathia 3 esetének ismertetése és lehetséges okainak áttekintése. Betegek és módszer: Előadásunkban ugyanazon héten operált két nő és egy férfi beteg esetét ismertetjük, akiknél 3 ml 2%-os retrobulbaris lidocainérzéstelenítést követően intraoperativ szövődménymentes szürkehályog-műtétet végeztünk, és a műtét végén intracameralis cefuroximot (0,1 mg/ ml) adtunk az endophthalmitis profilaxisa céljából. A betegek lokális antibiotikus és gyulladáscsökkentő kezelést kaptak. A műtét utáni első napon mindhárom betegnél mérsékelten csökkent látóélességet találtunk (0,1-0,4) békés elülső szegment, ép hátsó tok, jól álló műlencse mellett. A műtét utáni második napon (betegeink hirtelen látásromlás miatt jelentkeztek vizsgálatra) a látóélesség mindhárom beteg esetében ujjolvasásig romlott, az elülső szegment nem változott, de pupillatágítást követően a szemfenéken maculalyukra emlékeztető elváltozás volt látható. A fluoreszcein angiográfiás vizsgálat chorioidea-ischaemia képét mutatta. Az OCT-vizsgálat során a macula megvastagodását és a fovea kontúrjának disztorzióját láttuk nem teljes vastagságú macula-lyukkal. A lokális kezelést szisztémás keringésjavító infúzió adásával egészítettük ki, a betegeket szorosan obszerváltuk. Eredmények: A szemfenéken 1 hét múlva kórosat nem láttunk, a betegek látóélessége 2-3 hét elteltével teljessé vált. Az OCT-vizsgálattal igazolt maculaelváltozás 1 hét alatt regrediált, de 2 beteg esetében a pigmentepitheliumban finom vonalszerű záródási defektus látható jelenleg is. Következtetés: A három esetben tapasztalt nagyfokú, átmeneti látásromlás hátterében talált szokatlan maculopathia kialakulásához vezető lehetséges okokat vizsgáltuk. Az eltérések hátterében retinotoxicitás, akut antero-posterior vitreomacularis trakció, illetve akut chorioidea-ischaemia lehetősége merült fel. Unusal maculopathy following routine cataract surgery A lexandra Koblencz ,1,2 Zsuzsanna Kálmán,1 K risztina Balázs,1 Tibor M ilibák,3 Gábor V ogt1 Ministry of Defense State Health Centre, Department of Ophthalmology, Budapest,1 13th district Health Seivice Public Company, Budapest,2 Uzsoki Hospital, Budapest, Department of Ophthalmology2 Purpose: To report on 3 cases and discuss the possible reasons of acute maculopathies causing transient visual impairment following routine cataract surgery. Patients and method: We report on the cases of 2 female and 1 male patients having cataract surgeries done on the same week. All the 3 surgeries were carried out following retrobulbar anaesthesia of 3 mis of lidocaine 2% and we provided profilactic intracameral cefuroxime 0.1 mg/ml at the end of the surgery. Patients were given local antibiotic and anti-inflammatoric treatment. On the 1st postoperative day slightly impaired visual acuities (0.1-0.4) were noticed beside quiet anterior segments, intact capsular bags and well-positioned PCLs. On the 2nd postoperative day (patients attended with complaints of sudden visual deterioration) BCVA declined to finger counting, anterior segments did not change while on the fundi pictures lesions resembling a macular hole were seen. Fluorescent angiography showed choroidal ischemia, OCT showed macular thickening and distorsion of foveal contours with a not fully thick macular hole. Local treatment was complemented with infusion for improving retinal perfusion. Results: Within 7 days only fine line-like closing defects could be observed in the pigment epithelium by OCT and ophthalmoscopy. BCVA became 20/20 within 2-3 weeks. Conclusion: We evaluated the reasons of unusual maculopathies that might have led to serious transient visual impairment in 3 cases. Retinotoxicity, acute antero-posterior vitreomacular traction and acute choroidal ischemia were considered as provoking factors. Előadáskjvonatok / Abstracts
