Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) Supplementum I. 39 Hipotézisek a retina oxigén- és tápanyagellátásáról Jobbágyi Péter Győr Tankönyvi adat, hogy a retina oxigén- és tápanyagellátását részben az arteria centralis retinae végágai, másrészt a choriokapillárison át az arteriae ciliares posteriores brevaes szolgáltatja. A két érhálózat aránya, megoszlása nem ismert, pedig a kapillárisok struktúrája olyan mértékben különbözik egymástól, hogy funkciójukban is különbség tételezhető fel. Az arteria centralis retinae kapillárisai a retina külső magvas rétegében találhatók, lumenük 9 mikron, bennük a véráramlást glomus sejtek szabályozzák a vér oxigéntelítettségétől függően. A szűk lumenben az eritrociták egyenként, nehézkesen jutnak át, közben az erek endothelsejtjeihez simulnak, és oxigéntartalmukat könnyen át tudják adni. Ezzel szemben a choriokapilláris dús érhálózata 25 mikron lumenű, vékony és fenestrált falú kapillárisokból áll, melyekben a plazma bőségesen áramlik, szállítva sókat, tápanyagokat és lazán eritrocitrákat is. A folyadékban áramló wt-k nem kerülnek érintőleges kapcsolatba az érfal endothelsejtjeivel, a bennük tárolt oxigén is a plazmában oldódik fel, és közvetve szívódik fel. A kapillárisban áramló folyadék viszont szabadon hltrálódik az érfalon, majd a Bruch-membránon át, melynek másik oldalán a Müller-sejtek szippantják fel, és endoplazmás retikuláris hálózatukban szállítják tovább a retina minden rétegéhez. A bőséges folyadék és az abban szállított tápanyagok részben táplálják az idegelemeket, részben hűtik is a retinát a pigmentepithelben elnyelődő fényenergia melegítő hatásával szemben. Tehát a retina oxigénszükségletét nagyrészt az arteria centralis retinae kapillárisai, tápanyagellátását pedig a choriokapilláris biztosítja. Ez a megoszlás az ablatio retinae, illetve occlusio arteriae centralis retinae eltérő patológiájában is nyomon követhető. Hypotheses on the oxygen and nutrients supply of the retina Péter Jobbágyi Győr As it stands in medical books, the retina is supplied by oxygen and nutrients partly by the capillaries of the central retinal artery and partly by the short posterior ciliary arteries through the choriocapillaries. The rate between the two vascular reticulations is not known, although they differ in capsular level as well as in structure and function, therefore physiological significance is inferencial. The capillaries of the central retinal artery can be found in the retina till the external nuclear layer, their lumens are 9 micron and the flow is controlled by the glomus cells depending on the oxygen saturation of the blood. The 9 micron large erythrocytes just pass through the narrow lumen, meanwhile they can easily transmit the oxygen molecule to the endothelial cells. The rich vascular reticulation of choriocapillaries is 25 microns by the lumen, and the wall is thin and fenestrated, so that the plasma with salts and a few erythrocytes can easily pass through the capillary wall and the Bruch-membrane, too, filling up the Müller-cells and all the layers of the retina. This fluid nourishes the nerve tissue and protects them against the heat of light which is absorbed in the pigment epithelium. Consequently, the difference of the capillaries may lead to a conclusion: the oxygen supply of all the layers of the retina happens from the capillaries of the central retinal artery and from the choriocapillaries in turn, the whole retina is streamed by a fluid rich in nutrients in order to nourish and protect the nerve elements. This functional difference explains the different recovery of retinal detachment and the occlusion of the central retinal artery. Előadáskivonatok / Abstracts
