Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-12-01 / 3-4. szám

147. évfolyam (2010) Supplementum I.

Fiatal férfi beteg atípusos egyoldali neuritise - esetismertetés

Bállá Zsolt, Papp Gabriella, Balogh Teodóra, Nagy Ágnes,

Horváth Adrienn, Pámer Zsuzsanna, Bíró Zsolt

PTE KK, Pécs, Szemészeti Klinika

Célok: 28 éves férfi beteg vírusfertőzéssel társuló, akut egyoldali, nem javuló nagyfokú látásromlása kapcsán ismertetjük a vonatkozó diagnosztikus lépéseket, az eredmények által választott kezelési módokat, illetve a társszakmákkal való együttműködést.

Eredmények: A beteget lázas állapottal járó, egyébiránt szövődménymentes vírusinfekcióval társuló, jobb szemen jelentkező 2 napos nagyfokú látásromlás miatt vizsgáltuk és kezeltük ambulanciánkon. Anamnéziséből antikoagulálást nem igénylő mitralis prolapsus sy., aneurysma septi interatrialis, térdízületi osteochondropathia, ill. arthrosis, mycosis mesopharyngis, parotitis obs., arteritis temporomandibularis, bal kéz IV.-V. ujj időszakos zsibbadása emelendő ki. Toxikus ok (alkohol, nikotin, drog, vegyszer stb.) az anamnézis, illetve a beteg általános állapota alapján nem valószínűsíthető.

O.s. 1,0 korrigált visus, O.U. ép elülső status és szemfenék mellett o.d. sz.e. kml., 5 m fé. visust, kiterjedt coecocentralis scotomát, a színlátás hiányát, centrálisán fel nem vehető CFF-et találtunk. VEP o.d. dominanciával kétoldali axon típusú károsodást mutatott, FLAG kórosat nem jelzett. Szteroid és B-vitaminkomplex terápia indításával a 10. naptól o.d. atrofizálódó papilla mellett szisztémás szteroid és B-vitaminkomplex kúra folytatódott. MR kompressziót kizárt, jobb féltekei szoliter hipodenz periventriculáris gócot mutatott. Legutóbbi viziten változatlan visusok mellett OCT-vizsgálat RNFL o.d. diffúz, o.s. szegmentális vékonyodását mutatta, VEP ismétlésre került. Neurológiai kivizsgálása Leber-betegség és neuromyelitis optica, immunológiai vizsgálat antifoszfolipid sy., illetve SLE irányában folyamatban van.

Konklúzió: Mivel az MRI-vizsgálat gócot igazolt, de betegünk visusa a terápia ellenére sem javult, társszakmák bevonásával végzett részletes vizsgálatok mellett atípusos, nem gyógyuló optikus neuropathia esetében hereditaer okok kizárása is szükséges.

Atypical unilateral neuritis of young male - case report

Zsolt Balla, Gabriella Papp, Teodóra Balogh, Ágnes Nagy,

Adrienn Horváth, Zsuzsanna Pámer, Zsolt Bíró

University of Pécs, Medical School, Clinical Center, Department of Ophthalmology

Aims: Demonstration of the diagnostic measures, the corresponding therapeutic steps and the interdisciplinary cooperation in the case of an acute, unilateral visual loss associated with viral infection and resistant to therapy of a 28-year-old male patient.

Results: The patient has been investigated and treated in our ambulance with massive decrease of visual acuity of 2 days’ period anamnesis in association with viral infection with fever, which otherwise healed without any other consequences. Relevant anamnestic data: Mitral prolapse syndrome, Aneurysma septi interatrialis, neither requiring anticoagulation, Osteochondropathia and Arthrosis of knee-joint, Mycosis mesopharyngis, Parotitis obs., Arteritis temporomandibularis, transient torpidity of IV-V fingers of the left hand. Toxicity (alcohol, nicotine, drugs, chemicals, etc.) is implausible by anamnestic data and the genera) health state of the patient.

The anterior segment and the fundus were normal on both eyes with BCVA of 1.0 of the left eye, while finger counting on the right eye, 5 m LP with large coecocentral scotoma, absence of color vision, centrally undetectable CFF. VEP detected bilateral axonal laesion with the dominance of the right eye, the FA was normal. Steroid and vitaminé В complex therapy was initiated. On the 10. day with atrophization of the right optic nerve head, systemic steroid treatment with vitaminé В complex was continued. MRI imaging excluded any compression, but showed a right hemispheral solitary periventricular hypodense laesion. On the last ophthalmologic visit visual acuities were unchanged, OCT showed thinning of RNFL diffusely on the right, segmentally on the left eye. VEP examination was repeated.

Előadáskivonatok / Abstracts