Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
Szemészet 147. évfolyam (2010) 192 Prizmás kontaktlencse elvi alkalmazhatósága centrális scotoma esetén a nézett pont láthatóvá tételére Molnár Kálmán A centrális scotoma lehetetlenné teszi a fixálást. A beteg fő panasza - a homályos látáson túlmenően - az, hogy nem azt látja, amit néz. Ezen önerőből képtelen javítani a tekintés irányának változtatásával. Ugyanis - anatómiai és fiziológiás adottságok folytán - a célra tekintés „efferens” vonala egybeesik az optikai tengely foveolára irányuló „afferens” vonalával. A hasábos kontaktlencse lehetővé tenné a nézett pont kiemelését a scotomából azáltal, hogy az „afferens” suga-1: nézett pont N; nézővonal, tekintés iránya 2: új optikai fókusz (parafovealis) 0: optikai tengely 3: a láthatóvá vált nézett pont U: új optikai tengely 4: degenerált mac. lut. 5: maculára vetülő scotoma P: prizmás kontaktlencse 1. ábra. A nézett pont kiemelése a centrális scotomából prizmás kontaktlencsével rat az optikai tengely keresztezésével egy működő, parafovealis retinamezőre vetíti, miközben az „efferens” nézővonal változatlanul a tekintési célra irányul (1. ábra). Fiktív példaként egy monoculus, 2° sugarú központi scotoma miatt gyengénlátó beteg 3°-os prizmás kontaktlencsével, éllel felfelé, a megtekintett tárgy képét környezetével összefüggésben látná a scotoma felett, az excentricitás fokától függően, magától értetődően csökkent élességgel. A macula műtéti áthelyezése után is adekvát megoldásként kínálkozik a hasábos kontaktlencse, szemben a korábban ajánlott izomműtétek negatív eredményével. A lencse rendelésének indikációja és fokának megtervezése egyszerű és külön műszerezettséget nem igényel. Viszont hazai gyártásának megszervezése kívánatos volna, annál inkább, mivel technikailag ez sem látszik bonyolultnak, akár egyedi elkészítéssel sem. Nincs tudomásom arról, hogy a prizmás kontaktlencsét az itt leírt javallatra alkalmazták volna. A fenti elméleti meggondolást ismertettem a Kontaktlencse Társaság Elnökével, aki megtisztelt azzal, hogy felvetésemet újnak és kimunkálásra érdemesnek ítélte és magáévá tette kérésemre. Irodalom 1. Obstfeld H.: The effect of prismatic spectacle and contact lens corrections on ocular rotation. Ophthalmic Physiol Opt 1987; 7: 89. Levelek a szerkesztőhöz
