Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
147. évfolyam (2010) 175 A Semmelweis Egyetem ÁOK, Budapest, Szemészeti Klinika (igazgató: Németh János egyetemi tanár) közleménye Az Icare tonométer megbízhatósága különböző mérési feltételek mellett Kálmán Réka, Zsarnóti Katalin Célkitűzés: Az Icare tonométer bemutatása és megbízhatóságának vizsgálata különböző mérési feltételek között. Betegek és módszerek: Prospektiv, összehasonlító tanulmányban 42 személy 42 szemét vizsgáltuk meg. Általános szemészeti vizsgálat után a méréseinkhez Tomey TMS-4 típusú topográfot, IOP AC Advancedpachymétert használtunk. A szemnyomásméréseket Icare tonométerrel (ICT) medikus, Goldmann-féle tonométerrel (GAT) szakorvos végezte. Eredmények: Nem mutatkozott érdemi különbség a két mérőeszközzel mért szemnyomásértékek között sem a comea centrumában, sem a periférián történő mérések során (p=0,388, p=0,155). A szaruhártya átlagos törőereje (ACP) nem befolyásolta az ICT vagy a Goldman-féle tonométer mérési eredményeit. Következtetés: Az Icare tonométer képzett személyzet által, érzéstelenítés nélkül használható mérést tesz lehetővé. A decentrált mérés - amely tapasztalatlan vizsgáló, illetve rossz kooperáció esetén gyakori hiba - nem befolyásolja a mért értéket. Kulcsszavak: Icare tonométer, Goldmann-féle tonométer, decentrálás hatása, könnyű használhatóság, sza n i h á rty a - va stagság, cornea-törőerő Kálmán R, Zsarnóti K: The reliability of Icare tonometry under various measuring conditions Purpose: A presentation of Icare tonometry and examination of its reliability under different measuring conditions. Patients and methods: 42 eyes of 42 patients were examined in a prospective, comparative study. After slit lamp examination, a Tomey TMS-4 comeatopograph, a IOP AC Advanced pachymeter, Goldmann (GAT) and Icare (ICT) tonometers were used, the ICT by a medical student and the Goldmann applanation tonometer by a specialist. Results: There were no significant differences between the IOP data measured with the ICT and the Goldmann applanation tonometer, either at the centre or at the periphery of the comea (p=0.388, p=0.155). The average comea power did not influence the IOP values measured with either tonometer. Conclusions: The Icare tonometer allows simple IOP measurement without local anaesthesia, either by a non-specialist or under special conditions. Decentralization, which often causes errors when the examiner is not experienced or the patient does not cooperate, does not affect the measured values. Key words: Icare tonometer, Goldmann tonometer, effect of decentralization, easy usage, comeal thickness, comeal power Jelenleg Magyarországon és a nemzetközi gyakorlatban is a szemnyomásmérés aranystandardja a Goldmann-féle applanációs típusú tonométer. Hátránya, hogy kooperáló beteg, felszíni anesztézia szükséges hozzá. A szaruhártya centrális területén, szabályos felszín esetében alkalmazható eljárás, amelynek mérési pontosságát a könny mennyisége is befolyásolja. Hátrányai miatt az utóbbi években számos újfajta készülék jelent meg.3,411 A hazai szakirodalomban az új fejlesztésű non kontakt tonométerek közül Holló Gábor a Kowa Air Puff 2000-rel szerzett tapasztalatairól számolt be 1997-ben. A mérési pontosságot vizsgálva megállapította, hogy a Goldmann-féle szemnyomásmérőhöz képest felülmér.6 2000-ben Nagymihály Attila és kollégái ismertették az Ocuton kézi applanációs tonométert. Mind az A, mind az S típussal magasabb szemnyomásértékeket kaptak a Goldmann-féle tonométerhez képest, nem észleltek tartományfüggőséget és alkalmasnak véleményezték - válogatott esetben- beteg által otthoni szemnyomásmérés céljára.12 Az Air push tonométerrel szerzett tapasztalatokról Papp Júlia és mtsai számoltak be 2006-ban. Tizennégy és 20 Hgmm közötti szemnyomástartományban nem találtak különbséget a Goldmann és az Air push készülékkel mért szemnyomások között, azonban alatta és felette igen.13 Az elmúlt évtizedekben jelentős kutatások irányultak az applanációs elvtől eltérő működési mechanizmusú tonométerek kifejlesztésére. Ennek eredményeként került kifejlesztésre az Icare tonométer. A fejlesztők célja egy olyan eszköz létrehozása volt, amely könnyű használhatósága miatt nem szakorvos által is biztonsággal alkalmazható. Tanulmányunk célja volt az Icare tonométer mérési pontosságának meghatározása az aranystandard Goldmann-tonométerhez képest. Vizsgáltuk továbbá, hogy az esetleges decentrálás és a törőerő a mérési eredményt miként befolyásolja. Kálmán Réka: Az Icare tonométer megbízhatósága különböző mérési feltételek mellett
