Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
1. ábra. Elülső pólus - nazálisán kanyargós episcleralis erek, V1I-IX óra között pigmentált térimé, enyhén szabálytalan pupilla nyomása applanációs tonométerrel 16-20 Hgmm. A jobb szemen ép viszonyokat találtunk. A bal szemen tágultabb, kanyargós episcleralis erek, a cornea tiszta, IX óránál az irist átszövő térimé a cornea hátlapját eléri (1. ábra). Az irisben VIII-X óra között barnás infiltráció, ami az iridocornealis zugba boltosul. A pupilla közepesen tág, centrális, finoman elhúzott, fényre jól reagál. Tágított pupillánál látható volt a sugártest daganata, amely benyomta és temporalisan kimozdította a lencsét (2. ábra). Az üvegtest tiszta, a szemfenék ép. Ultrahangvizsgálat, ultrahang-biomikroszkópia (UBM) В-scan ultrahang leír a bal szem nasalis-alsó kvadránsában a corpus ciliaréból kiinduló, gömb alakú szövetszaporulatot, radier átmérője 10,5 mm, magassága 8,1 mm. A tumor belsejében egymásba nyíló echomentes terek. Az üregeket körülvevő szövet és a septumok homogén, 3. ábra. UMB-kép - cystás képet mutató elváltozás, echomentes üregekkel, 10,5x8,1 mm 2. ábra. Elülső pólus tágított pupillánál - a bedomborodó térimé deformálja és kimozdítja a lencsét közepes reflektivitást mutatnak. A szövetben a nagyszámú flickerszerű mozgás keringés jelenlétére utal. A színes Doppler-vizsgálat bizonyította a tumor bő erezettségét. Az UBM kimutatta a corpus ciliare pars plicata tájáról kiinduló nagyméretű térimét, az egybefolyó, akusztikusán üres üregeket és a közöttük levő falakat a tumor belsejében (3. ábra). A klinikai kép és az ultrahangvizsgálatok alapján diagnózisunk a sugártest üreges melanomája. A laborvizsgálatok és az áttétkeresés negatív eredménnyel zárult. A szemet 2006 júniusában enukleáltuk, a daganat mérete és lokalizációja miatt nem jött szóba szemet megtartó kezelés. Az eltávolított szemgolyót szövettanilag feldolgoztuk. Szövettani lelet Makroszkópos leírás: az enukleált szemgolyó horizontális metszetében a sugártestben egy 10x9 mm-es sötétbarna kerekded formáció volt látható, belsejében számos kisebb-nagyobb üreggel (4. ábra). Mikroszkóposán a tumor beszűrte a sugártestet és a corneoscleralis trabeculumot, de extraocularis terjedés nem volt található (5. ábra). 4. ábra. Makroszkópos kép - horizontális metszeten jól látható az üreges szerkezet, pigmentált fallal Albert András
