Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)

2010-12-01 / 3-4. szám

147. évfolyam (2010)

153

és megállapították, hogy mindkét módszer eredményes, hatásos és biztonságos. Az Epi-LASIK után kissé alacsonyabb a haze kockázata, relatíve gyorsabb a visusrehabilitáció, azonban hosszú távú különbség a két módszer között nem volt kimutatható csakúgy, mint a jelenlegi vizsgálatunkban sem. Szintén összehasonlították a PRK és a LASEK (intraepithelialis keratomileusis) beavatkozásokat myopiában és myopiás astigmiában, és mindkét technika esetében kiemelkedő refrakciós eredményeket tapasztaltak. A LASEK előnyeit elsősorban a nagyobb dioptriaértékú myopiás (—6,0 D felett) refraktív kezelések kapcsán javasolják kihasználni.17,20 Ez a munkacsoport a hypermetropiás refraktív kezelések eredményeit is összehasonlította különböző típusú excimer lézerekkel, és azt a következtetést vonták le, hogy a hypermetropiás refraktív sebészeti kezelések közül +3,0 D feletti törőerőhiba esetén a repülőpont-technika statisztikailag szignifikánsan jobb eredményeket mutatott, mint a pásztázó technikával működő lézerkészülék. Megjegyezték, hogy a korábban tapasztalt nagyfokú regresszió és a myopiások kimenetelének rosszabb jósolhatósága miatt többen a LASIK-ot javasolják a PRK helyett nagy hyperopiás dioptriaérték esetén.16 Saját tapasztalataik szerint a korrigálatlan látásélesség javulása myopiában rövidebb időt vesz igénybe, mint hypermetropiában. Popper és mtsai azt találták, hogy a LASIK technika alkalmas a keratoconus miatt végzett perforáló keratoplasztika után fellépő irreguláris astigmia és a nagyfokú myopia sebészeti kezelésére. Megállapításuk szerint a LASIK-mútét eredményesebben csökkenti a keratoplasztika utáni rövidlátás mértékét, mint az astigmia fokát.24

Saját eredményeink azt igazolták, hogy kis dioptriaértékek esetén mindkét eljárás hasonló hatékonyságú, nagyfokú myopia esetén (-6,0 D felett) viszont a LASIK eredményesebb a PRK-hoz képest. Az 1. csoportnál 1 héten belül, a 2. csoportnál 1 hét után, a 3. csoportnál 1 hónap után, a hyperopiásoknál 6 hónap után egyenlítődött ki a látásélességben tapasztalt különbség a két kezelési csoport között. Továbbá egyértelmű különbség igazolódott a gyógyulás gyorsaságában, a visus hamarabb javult LASIK után. Nagyfokú myopia esetén a LASIK szignifikánsan jobb kimenetelt biztosított a PRK-hoz képest. Továbbá hyperopiás pácienseknél +3,0 D felett a LASIK technika szintén jobb eredményeket mutatott a PRK-val összehasonlítva, gyorsabb gyógyulást és látásélesség-javulást figyeltünk meg, valamint minimális volt a haze kialakulása.

Irodalom

1. Anera R.G., JiménezJ.R., JiménezdelBarco L., Bermúdez J., Hita E.: Changes in corneal asphericity after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 762-768.

2. Autrata R., Rehurek J.: Laser-assisted subepithelial keratectomy and photorefractive keratectomy for correction of hyperopia: Results of a 2-year follow-up. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 2105-2114.

3. Bühren J., Kohnen T: Stromal haze after laser in situ keratomileusis. Clinical and confocal microscopy findings. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 1718-1726.

4. Carones E, Vigo L., Scandola E., Vacchini L.: Evaluation of the prophylactic use of mitomicyn-C to inhibit haze formation after photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 2002; 28: 2088-2095.

5. Chen C.C., IzadshenasA., Rana M.A., AzarD. X: Corneal asphericity after hyperopic laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2002; 28: 1539-1545.

6. Csutak A., Silver D.M., TőzsérJ., Hassan Z., Berta A.: Urokinase-type plasminogen activator to prevent haze after photorefractive keratectomy, and pregnancy as a risk factor for haze in rabbits. Inv Ophtalmol Vis Sei 2004; 45: 1329-1333.

7. Hassan Z., Lampe Zs., Berta A.: Excimer lézer kezelés a refraktív sebészet legeredményesebb műtéti eljárása. Háziorvos Továbbképző Szemle 1998; 2: 68-71.

8. Hassan Z., Lampé Zs., Békési L., Berta A.: Excimer Laser Photorefractive Keratectomy in Myopia: Clinical Results of 100 eyes. (Abstract) Klin Monatsbl Augenheild 1997; 211; 3.

9. Hassan Z., Lampé Zs., Békési L., Berta A.: Myopia, astigmatismus és hypermetropia excimer lézer kezelésével nyert eredményeink. Szemészet 1999; 136: 241-296.

10. Hassan Z., Ratkay I., Módis L., Facskó A., Berta A.: Első magyarországi tapasztalatok és eredmények lézer - asszisztált in situ keratomileusissal (LASIK-kel). Ophthalmologia Hungarica 2002; 139: 1-80.

11. Módit L., Langenbucher A., Behrens A., Seitz В.: Flap quality in single versus multiple use of the same blade in the Flapmaker microkeratome. J Refract Surg 2004; 20: 258-264.

12. Munnerlyn C.R., Koons S.J., Marshall J.: Photorefractive keratectomy: a techique for laser refractive surgery. J Cataract Refract Surg 1988; 14: 46-52.

13. Nagy Z.Z.: Excimer lézeres fotorefraktív keratectomiák utáni refrakciós eredmények összehasonlítása az alacsony dioptriaértékű myopia és hypermetropiás kezelési tartományban. Szemészet 1995; 132: 155-160.

14. Nagy Z.Z.: Fotorefraktív excimer lézerkezelések utáni szövődményként fellépő elülső stomahomályok vizsgálata ultrahang biomikroszkópiával. Szemészet 1996; 133: 101-104.

15. Nagy Z.Z.: Az excimer lézeres fotorefraktív keratectomia tapasztalatai 2053 szem kezelése kapcsán. Orvosi Hetilap 1999; 140: 747-754.

16. Nagy Z.Z., Fiikom T, Szigeti A., Takács A., Németh ].: A hypermetropiás refraktív kezelések eredményei különböző típusú excimer lézerekkel. Szemészet 2007; 144: 29-35.

17. Nagy Z.Z., Kelemen E., Kovács A., Ispán ().: A fotorefraktív keratectomia (PRK) és a laser in situ keratomileusis (LASEK) eredményei myopiában és myopiás astigmiában. Szemészet 2003; 140: 241-244.

18. Nagy Z.Z., Seitz В., Hiscott R, Schlötzer-Schrehardt U, Süveges I., Naumann G.O.H.: Az ultraibolya-B expozíció hatása az előzetesen fotorefraktív keratectomiával kezelt szemekben. Klinikai és hisztopatológiai korreláció. (A Magyar Szemorvostársaság „1996. Március 15-i” Pályázatán 1. díjat nyert pályamunka) Szemészet 1996; 133: 197-207.

19. Nagy Z.Z., Szabó V, Süveges I.: Refraktív sebészet a XXI. században. Lege Artis Medicinae 2004; 14: 425-321.

20. Nagy Z.Z., Takács A., Szigeti A., Gombos K.: Az Epi-LASIK és a PRK eredmények összehasonlítása. Szemészet 2007; 144: 141-145.

21. Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Panagopoulou S.I., Siganos C.S., Theodokaris M.A., Pallikaris A.I.: Induced optical aberrations following formation of a laser in situ keratomileusis flap. J Cataract Refract Surg 2002; 28: 1737-1741.

LASIK- És PRK-kezelés eredményeinek összehasonlítása