Szemészet, 2010 (147. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 3-4. szám
15Ü Szemészet LASIK esetében hamarabb észlelhető műtét után visusjavulás, és csökken a regresszió, valamint a corneahomály kialakulásának gyakorisága.1'2’101115’22 Ebben a tanulmányban összehasonlítottuk a két legszélesebb körben alkalmazott eljárás, a LASIK és a PRK eredményességét fénytörési hibák kezelésében. Egy éven keresztül követtük 200 szem korrigálatlan látásélességének alakulását, és az adatokat a megfigyelési periódus végén értékeltük. Betegek és módszerek Betegek Munkánk során összesen 100 beteg (70 nő és 30 férfi) 200 szemén végeztünk LASIK- és PRK-kezelést myopia vagy hyperopia miatt. A betegek átlagéletkora 26,55 ±6,51 év volt. A myopiás betegeket további három csoportba soroltuk: kis- (1. csoport: — 1,0 D és -3,0 D között), közepes (2. csoport: -3,0 D és —6,0 D között) és nagyfokú myopia (3. csoport: -6.0 D felett). Az 1. csoportba tartozó 20-20 szem korrekció nélküli látásélessége 0,28±0,21 volt LASIK és 0,18±0,16 volt PRK esetén a beavatkozások előtt. A 2. csoportba tartozó 20-20 szem korrekció nélküli látásélessége 0,07±0,02 volt LASIK és 0,11 ±0,09 a PRK előtt. A 3. csoportba tartozó 20-20 szem korrigálatlan látásélességét 0,04±0,02-nak találtuk LASIK- és 0,08±0,05-nak PRK-műtét előtt. A hyperopiás csoportba tartozó 40-40 szemen a korrekció nélküli látásélesség 0,32 ±0,23 volt LASIK- és 0,34±0,27 PRK-beavatkozás előtt. A betegek preoperatív jellemzőit táblázatban foglaltuk össze (1. táblázat). Myopia (Lesöpört) 1. ábra. Kisfokit myopiások (1. csoport) korrigálatlan látásélességének követése LASIK- és PRK-kezelés után A készülék A műtéteket In-Pro Gauss típusú excimer lézerkészülékkel (Norderstedt, Németország) végeztük. Az In-Pro Gauss típusú excimer lézerkészülék computer által vezérelve, 20 Hz frekvenciával, 6,5 mm átmérőjű lézersugár-impulzusokat bocsát ki, amelyek a környező területek károsodása nélkül képesek a szaruhártya szövetét elpárologtatni. Egy impulzus hatásideje nanoszekundumokban mérhető, hatásmélysége 1 mikrométer. A kezelés időtartama -5,0 dioptria esetén 20 másodperc. A kezelés mélysége általában 90 mikron alatt marad, -11,0 dioptriánál azonban már 100 mikrométer ablációja is szükségessé válhat a centrális zónában. PRK PRK során a szaruhártya cseppérzéstelenítése és szemterpesztő behelyezése után a szaruhártya centrális hámfelszínét 7,5 mm-es átmérőben mechanikusan eltávolítottuk. Ezután történt a lézeres kezelés, amely közben a páciens egy világító pontra fókuszált. LASIK LASIK esetében 160 mikrométer vastagságú lebenyt készítettünk Hansatome mikrokeratom (Chiron, Florida, USA) segítségével. A lebenyt felhajtottuk, majd a stromaágy felszínét kezeltük. A lézeres kezelés után a lebenyt visszahajtottuk az eredeti helyére, amely néhány perc alatt visszatapadt, így a lebenyben lévő epithel és a Bowman-membrán ép maradt. Kontrollvizsgálatok során meghatároztuk a korrigált, illetve korrigálatlan látásélességet, és réslámpás vizsgálatot végeztünk a műtétet követő 1. napon (PRK után 3. napon), 1. héten, majd 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap, illetve 1 év eltelte után is. Ebben a tanulmányban az egy évvel a beavatkozás után tapasztalt nyers látásélesség-adatokat dolgoztuk fel. Eredmények Az 1. csoportba tartozó 20-20 szem korrekció nélküli látásélessége műtét után egy éwel 0,92±0,11 volt LASIK és 0,92±0,19 PRK esetén (p=0,7, Mann-Whitney-próba). Közvetlenül kezelés után a LASIK-kal gyorsabb volt a látásjavulás, mint PRK után, a különbség 3-4 nap után kiegyenlítődött (1. ábra, 2. táblázat). A 2. csoportba tartozó 20-20 szem korrekció nélküli látásélessége műtét után egy évvel 0,75±0,26 volt LASIK és 0,81 ±0,27 PRK esetén (p=0,4). Közvetlenül kezelés után a LASIK-kal itt is gyorsabb volt a látásjavulás, de 1 év után szintén nem találtunk különbséget a két eljárás között (2. ábra). 1. táblázat. A betegek adatai (műtét előtti átlagos értékek) Myopia, astigmia Hyperopia, astigmia LASIK PRK LASIK PRK Szem/beteg 60/30 60/30 40/20 40/20 Szférikus dioptria ^1,53 ±2,10-3,83 ±2,90 +3,79±1,38 +3,21 ±1,48 Nyers visus 0,13±0,16 0,17±0,19 0,32±0,23 0,34±0,27 Legjobb korrigált visus 0,96±0,10 0,97 ±0,09 0,90 ±0,20 0,86±0,20 Hassan Ziad
