Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-06-01 / 2. szám
Szemészet 146. évfolyam (2009) 43 A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika (igazgató: prof. dr. Berta András egyetemi tanár)1 és az Immunológiai Intézet (igazgató: prof. dr. Rajnavölgyi Éva egyetemi tanár) 2 közleménye Pro- és anti-inflammatorikus citokinek meghatározása perforáló keratoplasztikán átesett betegek könnyéből Fodor Mariann,1 Berta András,1 Rajnavölgyi Éva,2 Gogolák Péter,2 Facskó Andrea1 Célkitűzés: Pro- (interleukin-6 [IL-6]) és anti-inflammatorikus (interleukin-10 [IL-10]) citokinek meghatározása perforáló keratoplasztikán átesett betegek könnyéből (különböző posztoperatív időszakban). Összehasonlítani ezen citokinek szintjét a komplikáció nélküli és a kilökődési reakción átesett betegek esetében. Betegek és módszerek: Prospektiv módon, 12 szaruhártya-átültetésen átesett betegtől stimulálás nélkül könnyet gyűjtöttünk a posztoperatív 14 hónap során. A vizsgált időszakban 3 betegnél kilökődési reakció zajlott, míg 9 beteg esetében a transzplantátumok komplikációmentesek voltak. A levett könnyminták 1L-6- és IL-10-koncentrációját áramlási citométerrel mértük meg. Eredmények: Az 1L-6 koncentrációja szignifikánsan nagyobb (p=0,009), míg az IL-10 koncentrációja szignifikánsan kisebb volt (p=0,008) a kilökődési reakción átesett betegeknél, a komplikációmentes esetekkel összehasonlítva. Az IE-6/IL-10 arány a vizsgált időszakban végig szignifikánsan nagyobb volt (p-0,0231) a kilökődési reakción áteső betegeknél. Következtetések: A könnyben mért emelkedett IL-6- és az ezzel együtt járó csökkent IL-10-szint a szaruhártya-kilökődés indikátora lehet. Ezek a könnyben kimutatott változások azonban a transzplantáció végső kimenetelét nem jelzik előre. Kulcsszavak: interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), könny, keratoplasztika Fodor M, Berta A, Rajnavölgyi É, Gogolák P, Facskó A: Pro- and anti-inHammatory cytokine detection in human tears after penetrating keratoplasty Aim: To determine the levels of pro- (interleukin-6 [IL-6]) and anti-inflammatory (IL-10) cytokine levels in postoperative tear samples from penetrating keratoplasty (PKP) patients with or without corneal rejection. Methods: In a prospective design, nonstimulated tears were collected from the affected eyes of 12 patients at regular intervals for 14 months following PKP. Nine of the patients retained clear grafts, whereas 3 suffered endothelial rejection of the comeal graft within 14 months. The concentrations of the cytokines IL-6 and IL-10 were measured via cytometric bead array technology. Results: The concentration of IL-6 was significantly higher (p=0.009), whereas IL-10 was significantly lower (p=0.008) in the tear samples from the patients with comeal rejection as compared with those with uncomplicated corneal grafts. The ratio IL-6/IL-10 was significantly higher (p—0.0231) throughout the examination period in the patients with endothelial rejection. Conclusion: The enhanced release of IL-6 into the tears of patients with corneal graft rejection concomitantly with a decreased concentration of IL-10 may possibly serve as an indicator of the rejection process. However, the observed changes in tear composition do not categorically predict the final graft outcome. Keywords: interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10), tears, penetrating keratoplasty A szaruhártya-átültetések (PKP) súlyos szövődményének, a kilökődési reakciónak a patogenezise intenzíven kutatott terület.2’3’4’5,9’12,19 A cornea immunprivilegizált helyzete ellenére is a sikertelen szaruhártya-átültetések legfőbb oka még ma is a kilökődési reakció.11,14 A transzplantátum rejekcióját okozó sejteket, indirekt módon, a csarnokvízből meghatározott citokinszintekkel jellemezték,13 azonban a PKP-t követő posztoperatív időszakban a különböző citokinek jelentősége, mennyiségi és patológiás változása még tisztázásra vár.6,16 Immunrejekció esetén a noninvazív módon gyűjtött könnyből történő citokinmeghatározás lehetőséget biztosíthat a cornea endotheliumának destrukciójában részt vevő citokinek vizsgálatához. A citokinek a normál cornea integritásának fenntartásában is szerepet játszanak.17 A citokinhálózat („network”) extrém komplexitása miatt több citokin egyszerre történő meghatározása kívánatos. Minél jobban megértjük a citokinszekréció cornearejekció alatt bekövetkező változását és a rejekcióban részt vevő citokinek funkcióját, annál eredményesebben javíthatók a terápiás és prevenciós lehetőségek. A citokinek tulajdonságaiból adódóan a szekréciójuk mértékének kismértékű módosulása is mélyreható változásokat okozhat az allogén stimulusra adott immunológiai válaszban.8 Ismert, hogy a lokális immunválaszt a relatív citokinszintek, a citokinek egymáshoz viszonyított aránya jobban jellemzi, mint az Fodor Mariann: Pro- és anti-inflammatorikus citokinek meghatározása. ..
