Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-03-01 / 1. szám
Szemészet 146. évfolyam (2009) 19 A Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Szemészeti Osztályának (osztályvezető főorvos: Vastag Oszkár) közleménye Az egynapos sebészet bevezetésének tapasztalatai Vastag Oszkár, Csáki Monika Célkitűzés: A 2006. október elseje óta bevezetett egynapos sebészet első tapasztalatainak ismertetése. Módszer: A módszer bevezetésének első kilenc hónapjában az osztályon bennfekvő és az egynapos formában operált betegek adatait dolgoztuk fel, vizsgálva az egynapos sebészet arányának alakulását az összes műtéthez képest, az elfogadási és visszautasítási indokokat és az átlagos ápolási nap alakulását. Eredmények: Лг első kilenc hónapban egynapos formában 214 phacoemulsificatio történt (26,9%). A bennfekvő és az egynapos formában operált betegekre együtt számított átlagos ápolási nap 1,4 napra csökkent. A betegek a felajánlott egynapos sebészetet 28,3%-ban az otthon alvás igénye, 71,7%-ban egyéb indokok miatt fogadták el, és egyharmad arányban távol lakás, nehezített mozgás és egyéb okok miatt utasították vissza. Köv etkeztetések: Az egynapos sebészetben hazánk elmaradása jelentős volt, de dinamikus fejlődés indult meg, melyet az új finanszírozás is ösztönöz. Gyűjtjük a kezdeti tapasztalatokat, és igyekszünk megoldani a bevezetés problémáit. Kulcsszavak: egynapos sebészet, elfogadási indok, visszautasítási indok, átlagos ápolási nap Vastag O, Csáki M: Experiences of initiating one-day surgery Aims: reviewing the experiences of one-day surgery initiated on 1st October 2006 Methods: Data of patients treated and operated at the department in the first nine months of initiating the method were analyzed, examining the ratio of one-day surgery related to the number of all the operations, the reasons for rejecting or accepting the method, and the conformation of the mean treatment day. Results: In the first nine months 214 patients chose one-day surgery (26,9%). The mean treatment day reduced to 1.4 day. Patients accepted the offered one-day surgery in 28.3%, because they intended to sleep at home, 71.7%, because of other reasons, and one-third rejected it, because of living far away, movement difficulties and other reasons. Conclusion: The lag of one-day surgery in our country was significant, but a dynamic development has started that is also encouraged by the new finance system. The initial experiences are collected, and problems in connection with method-initiation are tried to be solved. Key words: one-day surgery, acceptation reason, rejection reason, mean treatment day Az egynapos sebészet, melyet a nyugati országokban már hosszú évek óta végeznek, időtakarékos és költséghatékony volta miatt fontos része az egészségügyi reformnak a sebészeti szakmákban Magyarországon. Alapvető feltétele, hogy a beteg kórházi tartózkodása a 24 órát nem haladhatja meg. Végzésének pontos szakmai és finanszírozási feltételei vannak, melyet a hatályos jogszabályok és az OEP-rendelkezések tartalmaznak.ш’6 Ezeknek osztályunk megfelelt, így 2006. október elseje óta bevezettük az egynapos sebészetet. Az első tapasztalatainkról számolunk be. Betegek és módszer Az osztályunkon ápolt és operált betegek adatait dolgoztuk fel a módszer bevezetésének első kilenc hónapjában. A vizsgálat fő szempontjai az egynapos műtétek aránya az összes műtétekhez viszonyítva, az elfogadási és visszautasítási indokok százalékos megoszlása és az átlagos ápolási nap alakulása voltak. Eredmények Az első kilenc hónapban az osztályon 949 beteget ápoltunk, 795 szemmegnyitó műtétet végeztünk, melyből 780 cataracta volt. Egynapos sebészet 214 (26,9%) betegnél történt, nő 118 (átlagéletkor: 71,5 év), férfi 96 (átlagéletkor: 66,6 év) volt. Az átlagos ápolási nap a kezdeti 2,3-ról 1,4 napra csökkent (1. ábra). Megvizsgáltuk, hogy mely esetben vállalták és mely esetben nem tudták vállalni a betegek az egynapos sebészetet (1. táblázat). Mivel a műtétek közel száz százaléka szürkehályog-műtét volt, és a protokoll szerint másnap meg kell vizsgálnunk az operáltakat, ez a tény jelentősen befolyásolta a betegek döntését. Az egynapos műtétek arányának alakulását a 2. ábra tartalmazza. Az azóta eltelt időben ez az arány huszonöt-harminc százalék körül alakult. Az egynapos sebészetre a betegek részéről a leggyakoribb indok az otthon alvás igénye (28,3%) volt, egyéb okok miatt 71,7%-uk fogadta el a felajánlott lehetőséget. Egyharmad arányban távol lakás, nehezített mozgás és más indokok miatt ment haza másnap a beteg (1. táblázat). Az egynapos sebészet az osztály munkarendjét is megváltoztatta, az aznapi felvétel és hazamenetel fokozott szervezettséget, gyorsabb, pontosabb ápolási, műtéti, adminisztratív munkát igényel. Vastag Oszkár: Az egynapos sebészet bevezetésének tapasztalatai
