Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
130 Szemészet A macula mikrostrukturális elváltozásainak vizsgálata vitrectomiák után Kőhalmy Katalin, Milibák Tibor Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Szemészeti Osztály, Budapest Cél: A retinaszerkezet mikrostrukturális elváltozásainak vizsgálata idiopathiás epiretinalis membrán és maculalyuk miatt, a membrana limitans interna direkt festése nélkül végzett vitrectomiák után. Betegek és módszerek: Retrospektív vizsgálat. Tizenkilenc beteg adatait dolgoztuk fel (12 epiretinalis membrán és 7 maculalyuk). A macula finomszerkezetének tanulmányozására Cirrus HD-OCT-vel nagy felbontású В-scan és a membrana limitans interna síkjával párhuzamos síkban végzett C-scan felvételeket készítettünk. A posztoperatív vizsgálatok a műtét után átlagosan 3,8 hónappal (SD=8,63) történtek. Eredmények: Nagy felbontású OCT-felvételen a 19 szemből 16-nál észleltünk epiretinalis membránmaradványokat. Két esetben az utolsó vizsgálat idejére a retina visszanyerte integritását, 13 esetben enyhe felszíni egyenetlenséget, 6 esetben a neuroepithelium szerkezetének kifejezett elmosódottságát észleltük. Négy esetben fordult elő posztoperatív cystoid oedema, egy esetben lamellaris maculalyuk. Az avascularis zóna alatt 3 szemben észleltünk kimutatható foltos pigmentepithelium-károsodást. A C-scan felvételeken 5 esetben tudtunk kimutatni finom csillagredő-képződést. Jelentős funkciókárosodással a centrális pigmentepithelium-károsodás és a neuroepithelium szerkezetének kifejezett elmosódottsága járt. Következtetések: A membrana limitans interna direkt festése nélkül végzett vitrectomiák után nem ritkán észlelünk trakciós maradványokat a retina felszínén. Funkciókárosodást azonban főképp a pigmentepithelium és a neuroepithelium szerkezetének jelentős károsodása okoz. A retina finomszerkezete ablatio retinae miatt operált szemeken Milibák Tibor, Volner Veronika Fővárosi Önkormányzat Uzsoki utcai Kórháza, Szemészeti Osztály, Budapest Cél: A macula mikrostrukturális elváltozásainak vizsgálata nagy felbontású OCT-vel anatómiailag sikeresen gyógyult retinaleválásoknál. Betegek és módszerek: Retrospektív vizsgálat. Tizenhárom, vitrectomiával, intravitrealis gázfeltöltéssel, perifériás cryokezeléssel operált retinaleválás posztoperatív eredményeit értékeljük. A retinaleválás a műtét előtt minden esetben érintette a maculát is. A macula finomszerkezetének elváltozásait Cirrus OCT-el, nagy felbontású В-scan és a pigmentepithelium síkjával párhuzamos síkban végzett C-scan felvételeken vizsgáltuk. A posztoperatív vizsgálatok a műtét után átlagosan 2,5 hónappal történtek. Eredmények: Nagy felbontású В-scan vizsgálattal hat szemben (46%) észleltük a fotoreceptor külső/belső tag kapcsolódásának pontszerű károsodását, ezek közül további háromnál (23%) tudtuk kimutatni a membrana limitans externa érintettségét is. A fotoreceptorkárosodás 3 esetben (23%) a fovealis behúzódás vetületében volt. Egy esetben észleltünk szigetszerű subretinalis folyadékfelhalmozódást. Összefüggő subretinalis folyadékgyülemet nem észleltünk. Egy epiretinalis membrán további műtétet igényelt, 2 további membrán nem okozott panaszt (összesen 23%). Cystoid oedema, lamelláris maculalyuk a vizsgálat anyagban nem fordult elő. A centrális fotoreptorkárosodás csökkent macularis funkcióval járt együtt. Következtetések: Irodalmi adatok szerint sikeresen operált retinaleválás esetén viszonylag gyakran mutathatók ki mikrostrukturális elváltozások a macula területén. Az elváltozások nagy része egy éven belül spontán gyógyul. Az OCT-vel kimutatható perzisztáló subretinalis folyadék a funkció átmeneti, a membrana limitans externa károsodása a funkció tartós károsodásával járhat. Fókuszban a Retina
