Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)

2009-10-01 / 3. szám

118

Szemészet

%/év

kezelés előtt

Évenkénti változások kezelés alatt (norm. %)

80,0

53.0

36.0

29.0

20.0

%/év

kezelés alatt

p-érték

+0,60

0,02

+0,80

0,05-0,55

0,06 (ns)-1,40

0,07 (ns)-3,40

0,05-3,60

0,05

24,8

27

30

32

Kezelés éve Kor(év)

Betegek száma (vizsg. száma)

MS (Octopus)

ERG

25

(92)

25

(90)

25

(122)

21

(96)

18

(72)

14

(52)

10

(34)

8

(24)

6

(24)

Ossz.: 606

11

(22)

15

(64)

19

(96)

16

(82)

15

(66)

12

(64)

10

(42)

8

(30)

4

(18)

Ossz.: 484

2. ábra. 25 RP-beteg mérési értékeinek évenkénti változása a normálérték százalékában, 5 paraméterben (Id. A mérési

adatok értékelése, „B” módszer)

kezelési időszakai dátum szerint nem esnek egybe). Arra utalhatnak, hogy már károsodott, de még életképes sejtek évek múltán is visszanyerhetik funkcióképességüket a károsító tényező elhárultával.

A 3. táblázat eredményei elvben lehetővé teszik a látásfunkciók alakulásának számítás útján való előrejelzését. A számítások szerint a b/deg2 évi 0,1-0,3%-os relatív javulása hozzávetőleg egy évvel tolja ki azt az időpontot, amikor a kapacitás a normálérték 5%-a alá süllyed. A táblázatban jelzett b/deg2 értékeket egy adott 25 éves betegre vonatkoztatva előre jelezhető, hogy kezelés nélkül 47 éves korban, a kezelés alatti 3,6%-os évi romlás változatlanul maradása esetén 71 éves korban érné el az 5%-os kritikus értéket. Természetesen hasonló előrejelzés csak adott beteg adott ideig tartó kezelése alatt mutatott javulása alapján volna adható, fenntartással.

A ciklosporin szemcseppes kezelés 11 éve alatt sem helyi, sem általános negatív mellékhatás nem mutatkozott. Hasonló tapasztalatról számolt be Tatlipinar és

munkatársa16 szemfelszíni betegségek ciklosporin cseppes kezelése kapcsán.

Araujo és mtsai2 ciklosporin szisztémás adásával remissziót értek el serpiginosus chorioidopathiában. Ez a kísérlet deduktív voltában is rokona ennek a munkának. Nincs tudomásom arról, hogy e munkát megelőzően RP-betegeket ciklosporin szemcseppekkel kezeltek volna.

Egy deduktív tanulmányban - szemben a részeredményekre vezető induktívval - a probléma egészére várható igen/nem válasz.

Következtetés

Huszonöt RP-beteg átlag 5 éves ciklosporin szemcseppes kezelése ex iuvante igazolta az autoimmunitás másodlagos szerepét a betegség progressziójában, és egyúttal rámutatott a látásromlás fékezésének lehetőségére helyi immunszuppresszió létesítésével.

Molnár Kálmán