Szemészet, 2009 (146. évfolyam, 1-4. szám)
2009-10-01 / 3. szám
94 Szemészet A macularis térfogat, a fovealis centrális, valamint a külső és belső macularis gyűrűben mért átlagos retinavastagság értékeit, valamint a Kruskal-Wallis H teszt eredményét a 2. táblázatban foglaltuk össze. A teljes maculatérfogat, valamint a retinavastagság a belső és külső macularis gyűrűben hasonló volt a 4 csoportban. A foveavastagság és a centrális retinavastagság értéke fokozatosan csökkent az I. csoporttól a Ill-ig, majd még vékonyabbnak mutatkozott a kontrollcsoportban. Ezen értékeket illetően az koraszülött-csoportokban (I., II., III.) a Kruskal-Wallis H teszt nem talált szignifikáns különbséget (foveavastagság p=0,148, centrális retinavastagság p=0,177). A 3 betegcsoport és a kontrollcsoport e két paraméterének páronkénti összehasonlítására Mann-Whitney U tesztet végeztünk, melynek eredményeit a 3. táblázatban foglaltuk össze. A retinavastagság elválasztási határértéke (ROC görbe alatti terület, AUC 0,865±0,059 átlag±SD, p<0,001, 95% Cl: 0,749-0,981), 209 p, volt (szenzitivitás: 0,828, 3. táblázat. A Mann-Whitney-teszt eredményei. A vizsgálati csoportok (I-Ш.) páronkénti összehasonlítása a kontrollcsoporttal Csoportok I.-IV. II.—IV. III.-IV. FT 0,001 0,0001 0,095 CRT 0,002 0,001 0,020 FT: fovealis vastagság, CRT: centrális retinavastagság speciücitás: 0,818). A GEE teszttel számolt p-érték a ROP stádiuma és a CRV közötti összefüggést illetően 0,003, vagyis szignifikáns volt, a koraszülött státusz (30. hét előtt és 1250 g-nál kisebb súllyal született koraszülöttek) és a CRV összefüggését vizsgálva pedig p=0,063 volt. A -3,0 D myopiánál nagyobb fokban rövidlátó szemek esetében a macula szerkezeti képe, illetve a vastagsági és térfogati adatok az I—III. koraszülött betegcsoportok adataihoz hasonló képet mutattak, ezeket a szemeket statisztikai számításainkból mégis kizártuk, mivel a nagyfokú myopia önmagában is módosíthatja az OCT-kép paramétereit, főként a vastagsági mérések esetében (2. ábra). A hátsó póluson ROP-os maradványtüneteket mutató szemek OCT-képein már nemcsak a centrális fovealis régió elváltozásait észleltük, hanem a belső és külső macularis gyűrű jelentős megvastagodását és szerkezetének felbomlását figyeltük meg (3. ábra). Ezekben az esetekben azonban sokszor már a fovea leképezése is nehézségbe ütközött a gyermek rossz látásélessége vagy a papillomacularis régió nagyfokú érintettsége (dragged papilla, macularis redő) okozta macula-ectopia miatt. Megbeszélés Tanulmányunkban koraszülött gyermekek macularis morfológiáját vizsgáltuk OCT segítségével. Három koraszülött-csoportot hasonlítottunk össze időre született egészséges gyermekekkel: I. csoport - lézerkezelt sze-2. ábra. Egy nagyfokban myopiás (-7 D ) ROP-os koraszülött OCT-képét láthatjuk, mely az I-III. csoportéhoz igen hasonló 3. ábra. Az akut szakban ROP 3 miatt lézerkezelésen átesett szem, melynek hátsó pólusán ROP maradványtüneteként a papillán elhúzott értölcsért („draggedpapilla”), illetve macularis redőt figyelhetünk meg. Az A) OCT-képen a papilla területében, a B) ábrán a maculáról készült scan látható. Ez utóbbin a fovea területe nem határozható meg pontosan a rétegek elemelkedése és dezorganizációja miatt Ecsedy Mónika
