Szemészet, 2008 (145. évfolyam, 1-4. szám)

2008-12-01 / 3-4. szám

28 Szemészet Supplementum I. Epithelial damage stimulates nerve endings, by doing this, not only leads to subjective symptoms of dry eye (burn­ing, foreign body sensation, pain), but the process, through maintaining a chronic irritative state, also activates neu­rogenic inflammatory mechanisms. In Sjogren syndrome inflammation in the lacrimal glands (lymphocytic infiltration, circulating antibodies against М3 receptors), leading to gland destruction, is the direct cause of decreased tear secretion. The progress of inflam­mation is promoted by low tissue androgen hormon levels. Meibomian gland dysfunction and chronic blepharitis may be the causes of dry eyes, their presence may worsen dry eyes with other origin. Elimination of lid inflammations may heal KCS with blepharitis origin, and may lead to im­provement of KCS with other origin. Retina-pigmentepithelium átültetése időskori macula­­degeneratióban - klinikai eredmények és jövőkép Binder, Susanne, Krebs, Ilse, Glittenberg, Carl, Stanzel, Boris V, Falkner, Christiane I. Department of Ophthalmology, The Ludwig Boltzmann Institute for Retinology and Biomicroscopic Lasersurgery, Rudolf Foundation Clinic (Bécs, Ausztria) Célkitűzés: Beszámolni az autológ retina-pigmentepithelium (RPE) átültetésének klinikai eredményeiről időskori macula-denegeratióban (AMD) és bemutatni a sejtalapú kezelések fejlesztésének irányzatát. Módszer: Három különböző tanulmány keretében végeztünk autológ RPE-átültetést más módon nem kezelhető ér­­újdonképződéssel járó AMD-s betegeken. Az első, bevezető tanulmányban értékeltük a technikát, az eredményt és a szövődményeket. A második, prospektiv tanulmányban az önmagában végzett subretinalis membráneltávolítást hasonlítottuk össze az egyidejű RPE-átültetéssel. A harmadik tanulmányban az RPE-átültetés két technikáját ha­sonlítottuk össze: az RPE-szuszpenziós technikát és az RPE-chorioidealebeny technikát. Eredmények: Az RPE-szuszpenziós technikával a látóélesség az esetek 37%-ában javult több, mint 3 sorral 12 hónap után. A több, mint 2 sor látásjavulás aránya 54-57% volt 12 és 24 hónapnál és 52% 36 hónapnál. Az átültetés után 36 hónappal 90,5%-ban volt változatlan vagy jobb a visus. Használható olvasóképesség az esetek 15%-ában volt el­érhető. OCT-vizsgálattal szignifikánsan kevesebb atrophia volt kimutatható a transzplantált csoportban az első és második vizsgálatban (p=0,0363). A kiújulás ritka volt: 4,4% 12 hónapnál, 13,3% 24 hónapnál és 5,2% 36 hónap­nál. Az RPE-szuszpenziós és az RPE-chorioidealebeny technikát összehasonlítva a látóélesség tekintetében nem volt különbség, de a sebészi technika jóval invazívabb a lebenytechnikával. Ez idáig a graft jó integrációját, vaszku­­larizációját, funkcionális javulást, a látás stabilizálódását és alacsony kiújulási arányt sikerült elérni előrehaladott AMD esetén. A szuszpenziós technika hatékonyabb volt fiatalabb betegek és kisebb léziók esetén. A jövőben az RPE fiatalítás területe és más sejtszintű beavatkozások, mesterséges lamina basalis előállítása a cél. Az esetek meg­­válogatásában a fotoreceptorok épsége fontos, pl. friss RPE-repedés vagy korábban száraz AMD jelenléte. Következtetések: A RPE-átültetést megfontolandó törekvésnek tartjuk a különböző retinadegenerációk kezelésében. A jövőben a sejtalapú kezelések összekapcsolódnak az egyéb retina kutatási irányzatokkal. RPE transplantation in AMD - clinical outcomes and future directions Susanne Binder, Ilse Krebs, Carl Glittenberg, Boris V. Stanzel, Christiane. I. Falkner Department of Ophthalmology, The Ludwig Boltzmann Institute for Retinology and Biomicroscopic Lasersurgery, Rudolf Foundation Clinic, Vienna, Austria Background: To report on the clinical outcome of autologous retinal pigmentepithelial transplantation in patients with AMD and discuss future direction in cell-derived therapies.

Next

/
Thumbnails
Contents