Szemészet, 2008 (145. évfolyam, 1-4. szám)
2008-05-01 / 1. szám
145. évfolyam (2008) tásélességet ETDRS visustábla segítségével határoztuk meg, és logaritmikus abszolút értékben fejeztük ki (logMAR). A kontrasztérzékenység vizsgálatához a CSV-1000 (Vector Vision) rendszert használtuk. Jelenleg ez az egyetlen olyan rendszer, melynek standard a háttérmegvilágítása. A tábla fénykibocsátása az International Council of Ophthalmology ajánlásának megfelelően 85 cd/m2 és független a vizsgálóhelyiség saját megvilágításától. A kontrasztérzékenységet először fotopikus, majd 10 perc adaptáció után közepes mezopikus (3,5 lux) fényviszonyok között, nem tágított pupilla mellett vizsgáltuk 2,4 m távolságból. A vizsgálatokhoz a 3, 6,12, 18 ciklus/fok (c/f) térbeli frekvenciájú sorokat tartalmazó CSV-1000E teszttáblát használtuk. A legjobb távoli korrekció mellett felismert kontrasztküszöböt határoztuk meg. A káprázás objektív vizsgálatát a tábla oldalára szerelt 2 halogénégő segítségével teszteltük. Ezek egy 50 méter távolságban lévő autófényszóró zavaró hatását utánozzák. Ezt követően pupillatágítás mellett retroilluminációban a hátsó csarnoki lencse centráltságát, esetleges dőlését és a hátsótok-fibrózist szemikvantitatív módon vizsgáltuk. A pontos meghatározáshoz szükség esetén digitális elülsőszegmentum-fotót készítettünk. Statisztikai analízis A kontrasztszenzitivitási értékeket logaritmikus abszolút értékekbe számoltuk át a Vector Vision rendszerben leírtak szerint. Az egyes lencsecsoportok kontrasztérzékenysége közötti statisztikai különbséget Kruskal-Wallis (ANOVA)-teszttel határoztuk meg. Ha a csoportanalízisben statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk, akkor páronkénti összehasonlítást végeztünk az adott lencsecsoportok között. A szignifikanciaértéket p<0,05-ban határoztuk meg. Eredmények Lencsecsoportonként 15 beültetés, 30 szférikus és 75 aszferikus implantáció adatait értékeltük. A második táblázat mutatja lencsecsoportonként a betegek kor és nem szerinti megoszlását, a beültetett műlencsék dioptriáját, a posztoperatív refrakciót, a posztoperatív legjobb korrigált távoli visust és az átlagos követési időt. A csoportok homogénnek tekinthetők (2. táblázat). Mindhárom fényviszonyon belül (szkotopikus, mezopikus káprázás nélkül, mezopikus káprázással) és minden térfrekvencián (3 ciklus/fok [c/f], 6c/f, 12 c/f, 18 c/f). Box Plot grafikus analízissel ábrázoltuk a statisztikai eredményeket. Szkotopikus körülményeknél a kontrasztérzékenységben statisztikailag szignifikáns különbség (p<0,0302) csak 12 ciklus/fok (c/f) térfrekvencián az aszferikus Tecnis Z9000 és a szférikus Medicontur HPS 611 műlencsecsoport között volt (1. ábra). Mezopikus körülmények között az aszferikus műlencsék 3, 6 és 12 c/f térfrekvenciákon teljesítettek statisztikailag szignifikánsan (p=(),0000) jobban (2., 3., 4. ábra). Az aszferikus lencsecsoportok között is találtunk statisztikailag leírható különbségeket, de a konfidenciaintervallumok átfedése miatt ezek nem tekinthetők klinikailag jelentősnek. Kiemelendő, hogy a Tecnis Z9000 IOL a 12 c/f térfrekvencián nemcsak a szférikus, hanem minden aszferikus csoportnál is jobb funkcionális teljesítményt nyújtott. Káprázással kiegészített mezopikus fényviszonyok között a Kruskal-Wallis-csoportanalízis 3 c/f (p=0,0003) Szkotopikus 12 ciklus/fok Box Plot (összes 32v*105c) WF 611HPS Tecnis Sensar LÍ61A0 AdaptAO AcriSma Lencsecsoportok 1. ábra. A logaritmikus kontrasztérzékenység szkotopikus fényviszonyok között csak 12 c/f térfrekvencián magasabb szignifikánsan az aszferikus lencsecsoport javára (p=0,0302). Bár a Box Plot grafikus ábrázolásban az egyes lencsecsoportok között jelentős az átfedés. logCS: logaritmikus kontrasztérzékenység abszolút átlagértékei 2. táblázat A műlencsebeültetések statisztikai leíró adatai Jellemzők IOL csoportok SN60 WF Acri Smart 36A Tecnis Z9000 Adapt АО LÍ61AO HPS 611 Ar40e Nő/férfi 11/4 15/0 12/3 10/5 11/4 13/2 10/5 Átlagéletkor (év) 65,23 ±,02 67,4 ±6,8 63,3 ±4,2 68,4±4,1 63,2±8,4 68,2±5,3 67,6±2,4 IOL-dioptria 22,4± 1,1 22,3 ±1,3 21,9± 1,5 22,4 ±1,9 21,8 ±1,2 22,6±2,6 22,3 ±1,8 Posztoperatív refrakció-0,53 ±1,2-0,54 ±0,6-0,51 ±0,5-0,52±0,8-0,45 ±0,8-0,39 ±0,6-0,55 ±0,6 BCDVA (logMAR) 0,07 ±0,12 0,06±0,08 0,03 ±0,10 0,05 ±0,09 0,03 ±0,33 0,07±0,05 0,05 ±0,08 Átlagos követési idő (hó) 2,2±0,8 2,4±0,9 2,2±0,05 2,5 ±0,6 2,3±0,9 2,7±0,9 2,4±0,8 IOL: beültetett műlencse; BVDVA: legjobb távoli korrigált visus A FUNKCIONÁLIS LÁTÁSI TELJESÍTMÉNY KLINIKAI VIZSGÁLATA KÜLÖNBÖZŐ ASZFERIKUS...
