Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)
2007-03-01 / 1. szám
Szemészet képletet, mely dinamikus része a mozgatóapparátusnak. A ciliaris szélig lenyúló ún. septalis nyúlvány a septum orbitale és a levator adhesiós pontjánál kezdődik. Éber állapotban a LPS, illetve az alsó felszínéhez rögzülő m. tarsalis superior tónusa tartja felemelve a felső szemhéjat. A többi emlőshöz képest az emberben szinte elhanyagolható az ugyancsak simaizomrostokat tartalmazó m. orbitalis (Müller) működése, mely a szemgolyót kismértékben előrefele tolja. A szemhéj záróizmának, az OO pars palpebralisának rostjai a ligamentum palpebrale médiaién és lateralén tapadnak.81 Bár ezek a rostok az alsó szemhéjat aktívan nem tudják felhúzni, legfeljebb kissé emelni. Az alsó szemhéj süllyesztésében egy kevésbé prominens simaizom, a m. tarsalis inferior is közreműködik,36 továbbá a szemhéjak teljes zárásában (összeszorításában) a mimikái izmok is részt vesznek. 1.3. A szaruhártya A szaruhártya (cornea) a szemgolyó rostos burkának elülső, szemrés felé eső része. A cornea szerkezete és működése tiszta törőközeget (kb. plusz 44 dioptria) és védelmet biztosít a szem számára a külső környezettel szemben. A sclerához óraüvegszerűen illeszkedik, mikroszkóposán 5 rétege különíthető el. Szervezetünk egyik legsűrűbb érző ideghálózata a corneában található, így a mechanikai, hő, és kémiai (alacsony pH, hipertóniás oldat) ingerekre érzékeny nocireceptorok A8- és C-rostjai nemcsak a cornea trophiáját, hanem a pislogás iniciálása révén a környezeti hatásokkal szembeni védelmet is szolgálják. 1.4. A kötőhártya Ez a nyálkahártya béleli a szemgolyót és a szemhéjak belső részét a limbustól a szemhéjszélekig. Anatómiailag fornixra (vagy kötőhártyazsákra), illetve a bulbaris és palpebralis conjunctivára osztható. A conjunctiva-asszociált lymphoid rendszer révén immunológiai szerepe kiemelt.8 1.5. A könnyfilm Az átlagosan 6-10 pm vastag könnyfilm tiszta törőközeget biztosít a látás számára, kitölti a külső epithelialis réteg 0,5 pm-es mikrovillus nyúlványai közötti teret. A könnyfilm külső lipidrétege megakadályozza a párolgást, a középső vastag vizes réteg elsősorban a könnymirigyben termelődik, a felületi feszültséget csökkentő belső mucinréteget pedig a kötőhártya kehelysejtjei termelik. A cornea és a conjunctiva a könnyfilmen keresztül kerül fizikai kontaktusba egymással, mely többek között kommunikációs csatornaként bioaktív molekulák közvetítésével a cornea kórokozók elleni védelmében játszik szerepet (1. táblázat). 2. A pislogás filo- és ontogenesise A pislogás végső soron a szem egyik természetes védekező mechanizmusa, ezenkívül a szaruhártya nedvesítéséért és oxigénellátásáért felelős, továbbá szerepet játszik a vizuális információk feldolgozásában.28 Először a gerinceseknél jelent meg, a levegővel való kontaktus és a szemhéjak kialakulása következtében.23 A főemlősöknél már nem, de Glandula lacrimalis Canaliculus lacrimalis superior/inferior Caruncula lacrimalis Angulus oculi lateralis Palpebra inferior Ductus nasolacrimalis' Fornix sacci lacrimalis Saccus lacrimalis Concha nasalis inferior Meatus nasalis inferior 1. ábra. (A) A szem és könnyelvezető rendszere elölnézetben. (В) A szemhéj rétegei oldalnézetben Veres Amarilla
