Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)

2007-12-01 / 4. szám

144. évfolyam (2007) Supplementum 1.

65

Hydroxyapathit orbitaimplantátummal szerzett tapasztalataink

Lukáts Olga

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Tömő utca, Budapest

Cél: Bemutatni Klinikánkon az elmúlt öt év (2002. február - 2007. február) alatt beültetett hydroxyapathit (HA) implantátummal szerzett tapasztalatainkat.

Anyag és módszer: A Szemészeti Klinika Tömő utcai részlegében a vizsgált ötéves időtartam alatt 58 HA implantátum beültetése történt. Nemek megoszlása szerint 29 nőnél (átlagéletkor 34,7) és 29 férfinél (átlagéletkor 40,5) került sor a műtétre. Legfiatalabb betegünk ötéves a legidősebb 85 éves volt. Harminchat esetben primeren az enucleatióval egy időben történt a beültetés, 22 esetben szekunder implantációt végeztünk. A leghosszabb követési idő öt év, a legrövidebb két hónap volt a vizsgálat idején. Minden esetben Vicryl hálóval bevont HA implantátumot használtunk, az egyenes izmok megtartása, vagy felkeresése után ezeket a háló felszínére rögzítettük és az implantátum felett a conjunctivát rétegesen zártuk.

Eredményeink: Az esetek nagy százalékában nem tapasztaltunk sem korai, sem késői posztoperatív szövődményt. Három esetben átmeneti conjunctivaelégtelenség alakult ki, mely spontán vagy műtéti úton megoldódott. Egy esetben a nagyobb implantátumot kisebbre kellett cserélni, négy esetben volt szükség az áthajlások elmélyítésére. Egy esetben fertőzés miatt az implantátumot el kellett távolítani és jelenleg két beteget kezelünk az implantátum felett kialakult conjunctiva hiatus miatt. A betegek elégedettek az implantátum beültetése után kialakult rehabilitációs eredménnyel. Az implantátum használata megszüntette vagy megelőzte a postenucleatiós szindróma tüneteinek kialakulását.

Összefoglalás: Enucleatio után az orbita lágyrésztartalmának nagy százaléka kerül eltávolításra, melyet pótolni kell. Erre a volumenpótlásra az általunk használt HA Vicryl hálóval bevont orbitaimplantátum megfelelőnek bizonyult. Szövődménymentes esetekben a megfelelő protézis viselése kielégítő rehabilitációt biztosított a betegek számára. A szövődményes esetekben is sikerült a megfelelő esztétikai eredményt elérnünk kiegészítő műtétek elvégzése után.

Experiences using hydroxyapathite orbital implant

Olga Lukáts

Department of Ophthalmology, Semmelweis University, Tömő str, Budapest

Aim: To present our exepriences using hydroxyapathite orbital implant (HA) during last five years (from February 2002 to February 2007).

Material and method: During last five years in our Department (Semmelweis University Ohthalmological Department Tömő street) 58 HA were inserted into the orbital cavity. The procedure was performed in 29 femal (overage 34.7) and in 29 mal (overage 40.5).

The youngest patient was five years the oldest was 85 years in time of surgery. Primary implantation was performed in 36 cases and secondary implantation was performed in 22 cases. Longest follow up time is five years , the shortest is two months. In every case the HA implant was covered by Vicryl mesh, the rectus muscles were sutured on he surface of the Vicryl mesh. The conjunctiva was sutured in two layers.

Results: In most of the cases no early nor late postoperative complication was noticed. In three cases conjunctival lack was occurred. They were heald spontaneously or required small surgical procedure. In one case the large implant was needed to be changed for a smaller one. Deepening of the lower fornix was done in four cases. In one case the implant was totally removed because of infection. Now two patients are observed with anterior conjunctival deficiency. Patients are satisfied with the rehabilitation result after using this HA orbital implant. Using this implant prevented occurring of postenucleation syndrome.

Conclusion: During enucleation a large amount of soft tissue is removed. This have to be restored. HA implant is excellent method for restoration of the removed tissue from the orbital cavity In cases without any complication and in cases with minor complications insertion a proper arteficial eye gives good cosmetical rehabilitation for the patients.