Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)
2007-03-01 / 1. szám
Szemészet m 144. évfolyam (2007) 29 Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Dr. Németh János) közleménye A hypermetropiás refraktív kezelések eredményei különböző típusú excimer lézerekkel Nagy Zoltán Zsolt, Filkorn Tamás, Szigeti András, Takács Ágnes, Németh János Célkitűzés: A három különböző excimer lézerkészülékkel operált hypermetropiás kezelések eredményeinek értékelése. Betegek és módszerek: A tanulmányba 600 hypermetropiás, illetve hypermetrop asztigmiás szemet vontunk be. A követési idő 12 hónap. Kezelési csoportok: 300 PRK-val és a Meditec MEL 60 pásztázó típusú excimer lézerkészülék (9,0x1,0 mm-es lézersugár, fémből készült kezelőmaszk és szívógyűrű); 150 szem esetében a beavatkozás a Meditec MEL 70 repülőpont-technikás lézerkészülékkel történt (1,8 mm-es lézersugár-átmérő; 38 Hz). Az utolsó kezelési csoportban az a 150 szem szerepel, amelyeknél a beavatkozás a Meditec MEL 80 repülőpont-technikás excimer lézerkészülékkel történt (0,7 mm-es sugárátmérő; 250 Hz frekvencia). A kezelt szemeket a preoperatív dioptriaérték alapján +3,0 D alatti és +3,0 D feletti csoportokra osztottuk a különböző készüléktípusok szerint. Eredmények: A +3,0 D alatti kezelési csoportokban a PRK-műtét során a MEL 60, a MEL 70 és a MEL 80 excimer lézerkészülékkel elért eredmények hasonlóak. +3,0 D felett azonban a MEL 60-as csoportban regressziót, a legjobb korrigált látóélesség csökkenését észlelték a vizsgálók. A hatásosság, a jósolhatóság és a biztonság jóval magasabb értéket mutatott a MEL 70-nel és a MEL 80-as készülékkel kezelt szemek esetében. A MEL 80-nal kezelt 50 év feletti életkorú páciensek körében a közeli látóélesség értéke jobb volt, mint a MEL 60-as, illetve MEL 70-es hasonló életkorú betegcsoportokban. Következtetés: A hypermetropiás refraktív sebészeti kezelések esetében a +3,0 D feletti törőerőhiba kapcsán a repülőpont-technika statisztikailag szignifikánsan jobb eredményeket mutatott, mint a pásztázó technikával működő lézerkészülék. A kis sugárátmérőjű, magas frekvenciával működő repülőpont-technika kiemelkedő közeli látóélességet eredményezett összehasonlítva a korábbi generációs excimer lézerkészülékekkel. Kulcsszavak: hypermetropia, hypermetropiás asztigmia, pásztázó lézersugár, repülőpont-technika, kis sugárátmérőjű, magas frekvenciával működő repülőpont-technika Outcome of hyperopic refractive treatment with different types of excimer lasers Purpose: To assess the results of hyperopic refractive treatment with 3 different types of excimer lasers. Methods: 600 eyes with hyperopia/hyperopic astigmatism were included. A follow-up of at least 12 months was available. Treatment groups: 300 eyes were treated with PRK with the Meditec MEL 60 scanning type excimer laser (a 9.Ox 1.0 mm scanning beam with a metal treatment mask and a suction ring); 150 eyes with the Meditec MEL 70 flying-spot excimer laser (1.8 mm beam diameter, 38 Hz); and 150 eyes with the Zeiss Meditec MEL 80 flyingspot laser(0.7 mm beam diameter, 250 Hz). The treated eyes were divided into 2 groups: those with a preoperative refractive error of less than +3.0 D and those with one of more than +3.0 D. Results: The results for the eyes with a preoperative refractive error of below +3.0 D were similar in the MEL 60, MEL 70 and MEL 80 groups treated with PRK. Above +3.0 D, however, there was regression, with a loss of best spectacle-corrected visual acuity in the MEL 60 group. The efficacy, predictability and safety were much better for a refractive error above +3.0 D in the MEL 70 group. Among the MEL 80-treated eyes, patients above 50 years of age had a better near visual acuity than those in the MEL 60 or MEL 70 groups. Conclusion: In hyperopic eyes with a preoperative refractive error above +3.0 D, the flying-spot technology gave significantly better results as compared with the scanning-beam delivery technology. The small-beam, high-speed technology resulted in even better near uncorrected visual acuity than with the previous generation of flying-spot excimer laser. Key words: hypermetropia, hyperopic astigmatism, scanning laser beam, flying-spot technology, small-beam, highspeed flying-spot technology Köztudomású, hogy a hypermetropiás szemek refraktív sebészeti kezelése nehéz, ma talán a refraktív sebészet egyik legnagyobb kihívása. A posztoperatív eredmények gyengébbek a myopiás szemekkel összehasonlítva, különösen igaz ez a megállapítás a magasabb dioptriájú tartományban. A világszerte megjelenő közlemények eltérő eredményekről számolnak be a hatékony kezelési tartományt illetően. Egyesek közel +10,0 D-ig jó eredményekről számolnak be,5,6 ezzel szemben mások lényegesen alacsonyabbnak találják a hypermetropiás kezelések felső dioptriahatárát.2’3’7’9'11’13’15’22’23’24 Nagy Zoltán Zsolt: A hypermetropiás refraktív kezelések eredményei különböző típusú excimer lézerekkel
