Szemészet, 2007 (144. évfolyam, 1-4. szám)

2007-12-01 / 4. szám

34

Szemészet

Supplementum I.

Conclusion: This case is considered to be worth showing because of its rarity.

Koraszülöttek retinopathiájának műtéti kezelése - eredményeink, műtéti technikák

Czumbel Norbert, Maka Erika

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Tömő utca, Budapest

Célkitűzés: A 2006. május 1. és 2007. január 31. közötti időszakban klinikánkon koraszülöttek retinopathiája (ROP IVb-V. stádium) miatt végzett műtétek eredményességének, a betegek demográfiai adatainak és a végzett műtéti technikáknak a bemutatása.

Beteganyag és módszer: A gyermekek születési súlya: 610 és 1340 gramm között volt, a 25. és 29. közötti gesztációs héten születtek. Az avascularis retina lézerkezelése minden gyermek mindkét szemén megtörtént. A műtétekre a gyermekek 40. és 52. gesztációs hétnek megfelelő életkorában került sor. Egy esetben a műtétet nagyon későn, a gyermek 22 hónapos korában végeztük. Egy gyermek egy szemén cerclage-t és a perifériás retina cryopexiáját, 4 gyermek 5 szemén vitrectomiát végeztünk. A vitrectomiákat egy kivételével lensectomiával kombináltuk, egy esetben műlencsét is beültettünk. Két esetben szilikonolajjal töltöttük fel az üvegtesti teret, 1 esetben levegőfeltöltést alkalmaztunk.

Eredmények: 4 esetben a retina teljesen visszafeküdt, 1 esetben a szilikonolaj alatt részleges visszafekvést értünk el, 1 szemben a szilikonolaj-feltöltés és kiterjedt retinectomia ellenére zárt tölcséres retinaleválás alakult ki. Következtetés: A ROP IV. és V. stádiumának műtéti kezelése a legnagyobb kihívást jelenti a vitreoretinalis sebész számára. A gyermekek instabil általános állapota sokszor megnehezíti a műtét ideális időpontjának megválasztását. A retinát elemelő és redőző membránok óvatos és alapos eltávolításával kiváló anatómiai viszonyok érhetők el, ez azonban sajnos nem jár mindig a funkció remélt javulásával.

Surgical treatment of retinopathy of prematurity - our results and surgical techniques

Norbert Czumbel, Erika Мака

Department of Ophthalmolgy, Semmelweis University, Tömő str, Budapest

Aim: To present the surgical techniques and results of different procedures used in our clinic between 01. 05. 2006 and 31. 01. 2007. in the treatment of retinopathy of prematurity (ROP) stage IVb. and V.

Patients and methods: The birth weight of our patients was between 610 and 1340 grams. The gestational age at birth was between 25 and 29 weeks. In both eyes of our patients laser treatment of the avascular retina was made. The surgeries were performed between the 40. and 52. gestational age of the children. One patient was operated late, when he was 22 month old. In 5 eyes of 4 patients vitrectomies were performed, in 1 eye of 1 patient an encircling band was applied. In all but one eye the vitrectomy was combined with lensectomy. In one case a posterior chamber lens was implanted. In two eyes silicone oil filling, in one eye fluid-air exchange was applied at the end of the vitrectomy.

Results: In 4 eyes a total retinal reattachment, while in 1 eye a partial reattachment was achieved. Despite of extensive retinectomy and silicone oil filling in 1 eye a closed funnel retinal detachment developed.

Conclusions: The surgical treatment of ROP IV. and V. stages represent a great challenge for vitreoretinal surgeons. The children’s general health conditions often make difficult the timing of surgery. The careful peeling of tractional membranes can lead to perfect anatomical results, but often without functional improvement.