Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-03-01 / 1. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 53 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinikájának közleménye (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár) Szemsérülések a Szegedi Szemklinikán 1998 és 2003 között: retrospektív tanulmány* Hári Kovács András, Horpácsy Balázs, Szabó Ágnes Célkitűzés: A Szegedi Tudományegyetem Szemészeti Klinikájára 1998. január 1. és 2002. december 31. között sérülés miatt felvett betegek eseteinek áttekintése és összehasonlítása a vonatkozó magyar és a nemzetközi irodalmi adatokkal. Módszer: Retrospektív tanulmány: 141 eset áttekintése és a 14 év feletti korcsoport 122 betegének statisztikai feldolgozása a kórlapokban található dokumentáció alapján az alábbi szempontok szerint: nem, életkor, a sérülés körülményei, lokalizációja, diagnózis Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT) szerint, funkcionális eredmény, beavatkozás típusa, szövődmények. Követési idő: 2 hét - 44 hónap (átlag: 5,5 hó). Eredmények: A sérülések megoszlása a következő volt: zárt sérülés 42 esetben (34%), ebből 32 esetben (26%) contusio, 10 esetben (8%) a viszonylag enyhébb traumát jelentő lamellaris laceratio volt diagnosztizálható. 35 betegénél (29%) fordult elő ruptura, 24 esetben (20%) penetratiót, 21 esetben (17%) intraocularis idegentestet (IOIT) találtunk: utóbbiak közül kettő járt perforáló, 19 penetráló sérüléssel. Kiváló eredményt, azaz 0,5 vagy annál jobb visust a betegek 46%-ánál (56 eset) sikerült elérni, kedvezőtlen kimenetelű (nincs táblaolvasás) volt a sérülések 29%-a (35 eset). Következtetések: Az évek során a diagnosztikus és műtéttechnikai háttér javulásával a sérülések ellátásának prognózisa is javult. Ennek ellenére a sérülések közel harmada igen súlyos látásromlást eredményezett. Ezen arány megváltoztatására jelenleg a prevenció tűnik legalkalmasabbnak. Kulcsszavak: szemsérülés, retrospektív, BETT, prevenció Eyeball traumas treated in the University of Szeged Department of Ophthalmology between 1998-2003: Retrospective study Purpose: To evaluate the eye-globe injuries in patients admitted to our Department between 1 January 1998 and 31 December 2002, and to compare our results to those published in the Hungarian and the international literature. Patients and methods: Of 141 consecutive cases in the observed period, 122 patients were older than 14 years of age. The main aspects studied were the patients’ sex and age, the laterality of the affected eye, localisation and circumstances of the injury, treatment modalities, length of follow-up period, as well as the pre- and post- I interventional visual acuity and its value at the latest visit. Retrospective review and statistical analysis was performed in accordance with the Birmingham Eye Trauma Terminology system (BETT). Results: The proportion of different injuries was as follows: 32 contusion (26%); 10 lamellar laceration (8%); 35 rupture (29%); 24 penetration (20%); and 21 intraocular foreign body (17%). Of the last category, 19 cases involved penetration and 2 perforation injuries. Excellent outcome (visual acuity above 0.5) was found in 56 cases (46%), and poor outcome (acuity less than 0.01) in 35 cases (29%). Conclusions: Thanks to recent advances in the techniques of eyeball trauma diagnosis and management, functional outcomes are improving. Nevertheless, the visual result was poor in about one-third of the cases; and in the light of this, concentration on injury prevention methods seems to be the most rewarding approach at present. Key words: trauma, retrospective, BETT, prevention A szemsérülések megfelelő ellátása talán a legtöbb kihívást jelentő területe a szemészetnek. Míg a szemészeti műtétek nagy része elektív, sérülések esetén gyakori a sürgősség, ugyanakkor az egyes beavatkozások sorrendje, időzítése, a primer és az esetleges szekunder vagy tercier szövődmények ellátásának módja és időpontja is külön mérlegelést igényel. A sérülés mechanizmusának, típusának sokfélesége minden * Kolozsvári Lajos egyetemi tanár tiszteletére esetben egyedi elbírálást követel, habár léteznek az ellátásra vonatkozó irányelvek is.11 Utóbbiak kidolgozásához nagy betegszámot felölelő pro- és retrospektív tanulmányokra volt szükség. Ezen a téren jelentős előrelépés volt a szemsérülések egységes nemzetközi nevezéktanának a bevezetése, amelyet számos rangos folyóirat is kizárólagosnak tart a témában megjelenő közlemények elfogadásakor.10 Célul tűztük ki, hogy áttekintjük a Szegedi Tudományegyetem Szemészeti Klinikájára 1998. január elseje óta felvett sérültek eseteit. Tanulmányunkban az első 5 év eredményeit ismertetjük. Hári Kovács András: Szemsérülések a Szegedi Szemklinikán 1998 És 2003 között: retrospektív tanulmány
